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医学科普

儿童股骨头坏死---愈后分级(stulberg )

发表者:张华东 人已读

Stulberg 等人于 1981 年提出根据骨成熟后头臼形态结构与匹配的 LCPD 分型,用于评估和预测骨关节炎的早期发生。天津医院小儿骨科张华东


组1:来自三家医院88例99髋,非手术治疗,平均随访40年(30-60年);


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组2:同一家医院68例修复期之前患儿,共72髋,相同的方式治疗,平均随访32.3年(14-50年);

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随访评估:疼痛、关节功能、关节活动范围、X线片对骨关节炎的评估

疼痛、关节功能评定使用Lowa评分糸统

活动范围使用Hrris评分糸统

随访的影像评估:

骨成熟后在骨盆正位和蛙位像上进行测量和影像学检查评估

股骨头形状测  ---  使用Mose的同心圆模板

股骨头横径  ---   骨盆正位像,股骨头的最内侧和最外侧点的距离与健侧相比

股骨颈的长度  ---  通过将大转子的高度与股骨头中忟的相对距离测量的。头部被分成四个象限。 如果转子处于象限2的中间水平,则其数值为2.0; 如果它在象限2和3之间的中间,值为2.5,等等。 假想的第五象限在象限4上方。

髋臼Sharp角  ---  骨盆正位片通过股骨头连接来自髋臼泪滴下缘横线与髋臼内外缘连线的夹角

髋臼覆盖率  ---  骨盆正位片中髋臼内的股骨头与股骨头横径的比值

关节炎评定标:(I)硬化,(2)股骨头或髋臼骨赘,(3)囊变(4)关节间隙变窄。 骨关节炎程度的分级系统:轻度关节间隙变窄小于正常的25%; 中度关节间隙狭窄小于正常的75%; 和重度关节间隙狭窄超过正常的75%。


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结果(骨盆正位和蛙位)


S1:正常髋关节,股骨头为圆形且与髋臼相适配,不会形成骨关节炎

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S2:股骨头呈圆形,在髋关节正侧位片中与髋臼呈同心状,但存在股骨头膨大、股骨颈短缩或髋臼陡峭,不会形成骨关节炎

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S3:股骨头呈卵圆形、蘑菇形或伞形,但不扁平,股骨头与髋臼之间出现>2 mm 的偏移,成人时会有轻中度骨关节炎

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S4:股骨头扁平,股骨头负重区扁平>1 cm,髋臼也呈扁平状,畸形匹配,成人时会有轻中度骨关节炎

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S5:股骨头扁平塌陷,但髋臼并不扁平,髋关节伸屈虽基本正常,但旋转明显受限,尤其是患肢通常处于极度外旋位,以适应所剩圆形股骨头部与髋臼的活动,50 岁前即出现严重骨关节炎

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Stulberg 分型将髋关节是否适配总结为:①球形适配(1 型、2 型),不会形成骨关节炎;②非球形适配(3 型、4 型),成人时会有轻中度骨关节炎;③非球形非适配(5 型),50 岁前即出现严重骨关节炎



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天津医院小儿骨科(TJPO)创建于1954年,是我国第一个专门诊治儿童骨与关节疾病的临床科室。五十余年的励精图治、几代人的继承创新,使小儿骨科积累了深厚的底蕴,形成了规范、系统的儿童骨与关节疾患诊断、治疗、康复体系,拥有一支具有丰富临床经验的专业团队。诊治患儿的数量、病种及疗效均居国内领先地位,是当今国际小儿骨科一流水平的代表之一。

学科特色:发育性髋脱位、儿童股骨头坏死、马蹄内翻足、微创治疗儿童骨折、儿童脊柱侧弯、肢体不等长与下肢成角畸形、成骨不全(脆骨病)、儿童良恶性肿瘤、脑瘫等。

“如果患儿是我的孩子……”是我们全体医护人员的服务理念。以精湛的诊疗技术、细致入微的身心关爱为每一个孩子的健康成长竭尽全力是我们追求的目标。

地址:天津市河西区解放南路406号天津医院

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发表于:2018-10-24 01:18

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