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医学科普

类风湿&风湿(转载自微信公众号《 骨科疾病防治与康复》)

发表者:李舰 822人已读

一篇文章教您分清类风湿”与“风湿”性关节炎

“风湿性关节炎”相信很多人都不陌生,“类风湿关节炎”也有很多人听说过,“风湿”与“类风湿”虽然仅有一字之差,但意思完全不同,治疗方法和疾病的愈后也绝然不同。很多患者将两者混为一谈。今天张大夫带大家一起来看看这两种关节炎到底有什么区别?教大家怎么样简单判断自己的关节炎到底是“风湿”还是“类风湿”!

一、发病的原因和年龄不同武汉市中心医院骨外科李舰

“风湿关节痛”是一种特殊细菌感染所引起的,这种细菌感染之后引起患者机体产生自身免疫反应,引起风湿热,攻击自己的关节,引起关节炎急性发作。“风湿性关节炎”初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。

类风湿关节炎则与细菌感染无关,是一种病因不清楚的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。类风湿关节炎”可发生于任何年龄,疾病高发年龄为4060岁,女性比男性患病率高3倍。

二、疾病的临床症状和疾病的预后不同

“风湿关节痛”发病很急骤,往往伴随轻度和中度发热,病变关节多以膝、踝、肩、肘、腕等大关节为主,常见由一个关节转移至另一个关节(游走性),病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,急性炎症一般于2-4周消退,疼痛消失后关节不留后遗症,不引起关节变形,但常反复发作

类风湿关节炎起病缓慢,很少伴有发热,病变特点为缓慢持续性关节破坏,病变最先累及手指关节,腕关节足趾关节,后期病情发展也可以破坏肘关节,膝关节和髋关节,呈对称分布。该病好发于早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。

三、实验室检查不同

“风湿”和“类风湿”性关节炎患者,实验室检测的项目包括:ESR(血沉),CRPC反应蛋白),ASO(抗链球菌溶血素O),ANA(抗核抗体),RF类风湿因子),抗可提取核抗原抗体(ENA)“风湿”与类风湿关节炎最大的区别:前者的ANARFENA均为正常。

四、诊断标准不同

五、治疗方法和目的不同:

“风湿性”关节疼痛治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。彻底消除链球菌感染是“风湿性”疼痛的治疗首要目标,其次是缓解关节疼痛的症状,“风湿性关节炎”一般不引起关节畸形,所以通常是保守治疗为主,风湿病引起关节炎首选青霉素,很少用抗风湿西药,一般给予抗感染,中医祛风散寒、活血化瘀药等对症治疗常能速愈。

类风湿关节炎”治疗是以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。用药上及早应用抗风湿药,严重患者还需要使用生物制剂。临床上很多“类风湿关节炎”患者治疗过程中过分依赖中药,仅仅控制疼痛,并未阻止病情发展,往往很年轻就出现关节严重畸形,过早进行关节置换手术,因此“类风湿关节炎”患者治疗建议尽量抗风湿西药为主,中药为辅,以免议延误最佳治疗时期。如果确实晚期出现关节畸形,可以通过关节置换恢复关节正常功能。

由此可见,风湿与类风湿虽然都是关节炎,都有关节疼痛症状,但并不是同一种病。最后一句话总结:“风湿”好治可痊愈;“类风湿”致残只能缓解。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2017-10-07 22:37

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