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医学科普

你需要了解的有关尿路感染的防治知识

发表者:段跃 551人已读

   泌尿系统感染是泌尿外科最常见的良性疾病。根据感染的部位不同,泌尿系统感染又分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是指急慢性肾盂炎。由于尿道-膀胱-输尿管-至肾盂直接相通,易受到由下尿路感染的致病菌逆行侵入肾盂而引发感染。下尿路感染主要包括尿道和膀胱的急慢性感染。女性发生下尿路感染的风险性显著高于男性。这是由于女性的尿道较短(3-4cm)、直径较宽,且女性尿道位于会阴区与阴道和肛门比邻,这些解剖结构的特点增加了女性下尿路感染发生的风险性。浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)泌尿外科、男科段跃浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)泌尿外科、男科段跃

事实上,女性下尿路经常受到致病菌的侵袭与污染,但并非所有进入尿道与膀胱的致病细菌都会导致下尿路感染的发生。要想知道其中的奥秘,需要了解人的膀胱粘膜在抵抗致病细菌感染过程中有何作用。目前认为,膀胱粘膜上皮细胞具有多种生物学功能和天然免疫防御作用,其主要生物免疫功能包括: 膀胱粘膜上皮的组织结构与生理功能是尿液与血浆之间的天然屏障,其中表层细胞膜上的高硫酸氨基葡聚糖层起着重要作用; 膀胱是个免疫原性器官,粘膜上皮在天然免疫防御中具有多种生物免疫功能; 细菌进入膀胱是十分频繁的,但进入膀胱的细菌群落能否在膀胱内存留、繁殖和感染,在一定程度上取决膀胱上皮结构与功能的完整性和膀胱的排空能力; 膀胱上皮细胞具有粘附、吞噬尿液中的细菌并通过诱发局部细胞免疫反应达到杀伤与清除感染的致病微生物; 正常情况下,膀胱尿液中的渗透压、有机酸浓度和Ph值等对进入膀胱细菌的生长和繁殖起着最大的抑制作用,这可能解释了为什么膀胱粘膜上皮在经常受到外源性致病细菌的污染而不会导致膀胱感染的理化因素; 膀胱上皮细胞可表达多种蛋白、相关受体和抗原参与膀胱局部粘膜天然免疫防御反应  膀胱黏膜上皮能够自身分泌多种细胞因子参与免疫防御与杀伤致病细菌的并通过募集中性粒细胞监视与清除致病细菌,是监视与清除致病细菌的天然卫士。因此,当尿中出现大量白细胞时,则预示着已经发生了尿路感染。因此,膀胱粘膜天然免疫作用和自我保护作用是防御尿路感染的天然免疫屏障。只有当人体免疫力降低,尿道与膀胱粘膜局部防御机受到抑制,侵入的致病菌达到一定数量和毒力时,才会发生尿道炎、细菌性膀胱炎、急性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎等非特异性尿路感染

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发表于:2020-05-30 09:41

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