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经典问答

脑转移瘤:肾癌脑转移能活多久?肾癌脑转移怎么治?

发表者:范存刚 9846人已读

1.肾癌容易发生转移吗?常转移到哪些部位?北京大学人民医院神经外科范存刚

肾细胞癌约占全身肿瘤的2%,约1/3的患者在就诊时已发生转移,剩余2/3肿瘤局限在肾内的患者在肾切除术后仍有40%会发生转移。

统计显示,约30%~40%的肾细胞癌患者最终会发生转移。最常见的转移部位是肺(65%)、骨骼(40%)、肝脏(40%)、肾上腺(8%)和脑(5%)。

2.肾癌脑转移常见吗?

约30%~40%的肾细胞癌患者最终会发生转移,其中5%为脑转移。在发生转移的肾细胞癌患者中,约12%的脑转移为最早发生的转移部位。

3.肾癌脑转移有哪些特点?对治疗方法选择有哪些影响?

约半数的肾细胞癌脑转移为单发转移,且在转移瘤的周围常合并严重水肿,因此应优先考虑手术切除。某些位于脑干、丘脑、基底节等部位深在且病变较小的肿瘤可考虑立体定向放射外科治疗。

4.肾癌脑转移有哪些表现?出现哪些症状应提高警惕?

肾细胞癌脑转移最常见的症状为头痛(24%)、乏力(20%)、认知障碍(14%)、癫痫发作(12%)和共济失调;7%无任何临床症状;多发转移瘤者可表现为认知障碍、情绪不稳视物模糊视乳头水肿。因此,有肾细胞癌病史的患者,一旦出现上述表现应及时到神经外科就诊。

5.怀疑肾癌脑转移时应做哪些检查才能确诊?

对于肾癌脑转移的患者,最好能做增强头颅MRI检查,典型表现为脑内灰白质交界区的均一增强或环状增强的病灶,可见瘤内出血及坏死和严重的瘤周水肿。CT检查可能会遗漏一些较小的病灶,尤其是位于后颅窝的脑干和小脑的病灶。

6.影响肾细胞癌脑转移预后的因素有哪些?

转移灶数目、前期化疗与否、全身状况、体重减轻程度和诊断到治疗的时间。

7.肾细胞癌脑转移应怎样治疗?

肾细胞癌脑转移者以手术治疗和放疗为主要手段,化疗和免疫治疗几乎无效。

1)手术  因肾细胞癌脑转移者半数为单发转移,且病灶周围水肿严重,唯有切除病灶才能使肿瘤相关的瘤周水肿消退,因此手术切除为治疗肾癌脑转移的首选。手术治疗尤其适用于以下情况:①单个较大的转移瘤,特别是引起头痛、头晕等颅内压增高症状者;②引起相关症状的转移瘤,如癫痫、肢体偏瘫、失语、感觉障碍等;③位于后颅窝的转移瘤;④患者身体状况较好,能耐受手术治疗者。

2)全脑放疗  手术联合全脑放疗可降低切除部位的肿瘤复发率,皮质激素联合全脑放疗也有助于缓解患者症状,但其症状改善与影像学肿瘤缩小无相关性。

3)立体定向放射外科(如伽马刀)  可单用或与全脑放疗联合使用,但在治疗后6~12月才能出现肿瘤萎缩,不能及时缓解肿瘤压迫所致的症状和体征。

本文系范存刚医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-10 01:05

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