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副主任医师 副教授
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诊后必读

吃着降压药,血压仍然忽高忽低?这三点需要注意

发表者:范粉灵 1761人已读

治疗高血压,不是把药吃了就成了;吃药的“门道儿”很多,如果没做好,不仅高血压治疗效果差,甚至有可能加重病情。

对于不少高血压患者来说,即使每天都吃着降压药,血压依旧忽高忽低,很有可能是以下三个方面做的不到位:

一、吃药时间不对

对大多数高血压患者,通常在清晨6至8点会出现“晨起血压高峰”。

如果早晨血压高峰控制不好,就会影响心脑血管整体状态,全天的血压可能会“完全失控”。

因此,在吃药治疗前,需要测量24小时动态血压,确定一下早晨血压到底高不高。

另外,不少患者害怕空腹吃药伤胃,便选择早饭后再服用降压药。

这完全是多虑了。因为现有主流降压药,比如ACEI、CCB类等,均不会对胃口造成明显的刺激,尽可以放心空腹服用。

忽略第二个血压高峰。

除了早晨血压高峰外,很多高血压患者在下午4至6点还会出现第二个血压高峰。对于这类患者甚至需要一天两次服用降压药。

由于没有做过24小时动态血压,有的患者习惯晚饭后服用降压药,这不仅没有覆盖第二次血压高峰,反而容易诱发夜间低血压等不适症状的出现。

二、降压药的类型不合适

高血压治疗追求“全天 平稳 控压”。一般而言长效降压药更适合患者服用。

这是为什么呢?

短效降压药虽然起效迅速,但起效后会被迅速代谢出体外,无法持续降压,血压波动非常明显。

而高血压对动脉血管的伤害很大程度上来自血压忽高忽低带来的剪切力,血压严重波动者甚至会导致脑出血等威胁生命的疾病。

而长效降压药,药效均匀释放、可覆盖全天,有效的避免了血压忽高忽低的出现。

但需要注意的是:

1、长效降压药的价格远高于普通降压药。

2、短效药物也并非全是缺点,由于它的特点是起效快,对于急需降压的患者还是非常必要的。

3、高血压患者选择什么样的降压药一定要遵从医嘱,不要私自调整降压药。

三、没有进行高血压病因筛查

个别患者服药期间血压控制不佳,血压忽高忽低,很可能和药物无关。

可能是由于患有一些原发疾病所致。

这些疾病不仅服药效果不好,反而还会因为服用降压药出现严重的副作用。

比如肾血管严重狭窄,如果误服ACEI类药物降压,将有可能导致肾功能恶化甚至肾衰。

而嗜铬细胞瘤的患者会由于降压药的作用,增加血压忽高忽低的幅度,甚至出现严重的低血压昏迷。

所以,高血压患者在药物治疗之前都要常规进行继发性高血压的筛查,确定没有服药禁忌症之后才可进行药物治疗。

因此管家建议,如果出现血压忽高忽低的情况,可以从以下三个方面排查:

1、是否做过进一步的检查,排除原发性高血压。

2、是否做过24小时动态血压,确定您的血压高峰,在什么时间。

3、服用的是长效药,还是短效药。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2020-07-31 18:37

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