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医学科普

过敏源检测

发表者:方碧清 2749人已读

季节交替,过敏的小孩特别多,反复发作,家长们不胜其烦,于是宝妈们纷纷要求来检查过敏源,希望找到疾病的根源,但是过敏源真的能为你的宝宝找到疾病的根源吗?你对你所做的检测了解有多少?
1过敏源检测方法有哪几种?
目前常见的过敏源测试有3种:
特异性免疫球蛋白IgE检测
本方法是通过检测病人血液中的特异性IgE含量,确定过敏物质,患者只需提供检测样本,其他试验过程均在患者体外进行,主要是检测血清中的特异性IgE,适用于小儿、孕妇、症状较重的患者或不愿做皮肤试验的患者。
皮肤点刺试验
此试验是将含有少量过敏原的液体滴于病人前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于几分钟内(一般为15分钟)在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块。皮肤点刺试验可立刻知道检验结果。检测之前要停用抗组胺药、抗感冒药、平喘药、镇咳药等3天以上,如果口服激素需停药1周以上,常用于可以配合的大龄儿童和成人,无症状或症状轻微即可检测。
皮肤斑贴试验
主要用于检测甲醛、苯及环氧树脂等化工原料、化学用品及化妆品的过敏。
而我们儿科常用方法是特异性免疫球蛋白E检测
2过敏源都检测那些物质?
正常我们血清学或者点刺实验所检测的有20余中常见的过敏源如:户尘螨,屋尘螨,狗毛,猫毛,蟑螂,霉菌,一些常见的植物和食物等,自然界可以过敏的物质千千万万,很遗憾的是过敏源无法测试所有的物质。
3为什么过敏症状明显,而检测结果却是阴性?
临床表现类似过敏反应,但是患者血清中可疑过敏原特异性lgE阴性。有可能是某些物质可以通过非变态反应机制直接使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放组织胺等介质,从而引起与速发型变态反应类似的临床症状,如光、热、冷、压力、振动都可以使肥大细胞脱颗粒,产生速发型变态反应症状,此时过敏原检测阴性
其次,过敏原蛋白结构和免疫学特性很复杂,过敏原在不同同环境中(比如温度、pH、极性、盐度等)可能表现出不同的结构,不同的过敏原结构致使和特异性IgE结合的位点不同,检测中就表现出不同的阳性率。
还有研究发现,过敏原的组成成分十分复杂,每种过敏原的主要抗原均不止一种,比如花生,有Ara h1,Ara h2,Ara h3等数种抗原组分。每一个国家或地区的人由于生活习惯、过敏原暴露情况不同,其主要抗原组分也有差异。同样是花过敏,有的地方花生主要过敏原组分是Ara h1,另一些地方则是Ara h3。由于现有的过敏原检测中所用的抗原多是从植物或者动物组织中提取的总蛋白质,含有过敏成分和非过敏成分。而其中所含有的主要抗原组分的质和量可能因植物或动物组织来源不同而有差别。因此,用同一个试剂盒在某一个地区合适,在另一个地区则可能由于其主要抗原含量低或缺失而检测不出相应的过敏原。我们所检测的过敏源试剂检测的蛋白组份,和我们所食用的食物的蛋白组份也不完全一样,比如土鸡蛋和饲料喂养的鸡生出来的鸡蛋蛋白组份是不完全相同的,所以临床上会出现鸡蛋白测试过敏,而吃土鸡蛋会过敏,吃饲料喂养的鸡生的鸡蛋不会过敏的现象
4为什么检测到很多阳性食物,但却没有相应的临床症状?
答:由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团,在淋巴细胞识别过敏原时,会误把未致敏的过敏原当做与其结构类似的已致敏过敏原,从而发生反应。同样,在过敏原检测过程中,只要被检测的过敏原具有与已致敏的过敏原有相同或类似的结构,过敏原检测也可以出现阳性。除了蛋白组份不同,还有免疫学的差异性,还有每个人的耐受力不同,检测只能反应您现在体内特异性IgE的水平出现了异常,检测阳性只是说明血清学的阳性,你可以没有临床症状。
5为什么老有过敏症状,而检测结果却是阴性?
经常门诊会遇见一些拿着过敏源全部阴性的结果,一脸无奈的问医生,为啥宝宝老是过敏,为什么却什么过敏都没查出来,除了上面所描述,因为过敏原有成百上千种,那您的致敏原极有可能是所检测的过敏原之外的其他过敏原。还有那么几种还因为除了蛋白组份不同,还有免疫学的差异性出现阴性的情况
6过敏原实验阳性的意义
过敏原实验阳性的意义在于发现病人是否存在发现病人是否存在IgE或者IgG相关的食物或吸入性过敏原的敏感性,但是否与疾病发作相关还不一定。病人的实际经历(接触食物和吸入物后的反应)比过敏原检查结果更重要。如果检查有问题(比如某种食物)但实际上吃了该食物后却没有反应,那么以实际经历为准,不需忌口该种食物。
7那什么情况需要做过敏原检查呢?
美国过敏与感染性疾病国立研究院的建议是:如果孩子小于5岁,有中度到重度的特应性皮炎,且满足以下条件的:
1.尽管进行了很好的皮肤护理和外用药治疗后,病情仍持续;
2.对某种食物具有可靠的、立即发生的过敏反应经历;
3.以上两者皆有。
4.有怀疑某种物质过敏,有无法通过激发试验确定;
所以,小编认为过敏原检测针对的范围很窄,临床现在乱用很严重,有时结果与现实情况矛盾,所以开检查前评估很重要,还有结果解读有人认为阳性也不能说明什么只能说明体内免疫反应比较强烈,很多书推荐的是做饮食日记。

本文是方碧清医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-05-11 07:28

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