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医学科普

医患问答:多囊卵巢综合征让我错失孕机(是不孕的多发病)

发表者:方芳 人已读

备孕了3个月,检查出双侧10个卵泡,雄高,雌低,内膜薄,内膜形态C,诊断为多囊卵巢,怎么办啊?我还能怀孕吗?

 复旦大学附属妇产科医院妇科方芳

什么是多囊症?其症状是什么?如何诊断?其危害?

 

肥胖伴有月经异常的女性要注意了,如果你没有大吃大喝也无法控制地长胖,并且月经几个月才来一次或干脆闭经,还长了许多小痘痘,那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合征。

 

什么是多囊卵巢综合征?

 

多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床中十分常见的疾病,是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是雄激素过多和持续无排卵,是导致生育期妇女月经紊乱及不孕的常见原因之一。

 

多囊卵巢综合征在我国有着庞大的患者群,在青春期及生育年龄女性中大约发生率为5%-10%,占无排卵性不孕症患者的30%-60%。很多患者都因月经紊乱或有生育要求不孕,到医院检查而发现。

 

目前多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚,研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。多囊卵巢综合征有家族聚集现象,可能是一种多基因病。可能相关的环境因素,包括宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等,不过现还未完全明确。

 

多囊卵巢综合征有哪些表现?

 

一般来说,多囊卵巢综合征主要表现为:

 

1.雄激素过多的表现,如在额头、双颊、鼻及下颌等部位反复出现小痘痘——痤疮;腋毛、阴毛、四肢等处的毛发增长明显,多毛发生率近20%,而痤疮发生率则有60%。有些人的颈后、腋下部位皮肤变黑,似乎总洗不干净(黑棘皮征)。更让爱美的女孩子心烦的是,患了这种病,40%~60%体重会超标。这是因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。

 

2.月经不规律:以往有正常月经,后来出现停经时间超过6个月;月经稀发,月经周期超过2个月者,都有可能是多囊卵巢综合征的表现。这些都是因为排卵稀少或者持续性无排卵造成的。

 

不排卵就没有怀孕的可能,对想要拥有宝宝的女性来说是迫切需要解决的问题。当发现自己有月经紊乱、计划妊娠数月未孕、近期体重增长较快、体毛变重、颈后或腋下等部位出现色素沉着等问题时,可以到医院咨询,进行相关检查以便诊治。但是需要注意的是,即使月经规律也不能认为就是有排卵的表现。

 

怎样确定是否患了多囊卵巢综合征?

 

对有上述表现而怀疑患了PCOS的女性可进行以下检查以明确诊断:

 

1.激素测定:包括促性腺激素和甾体激素等的测定。大部分患者表现为LH升高,FSH正常或降低,LH/FSH≥3;雄激素水平升高;不同组织来源的雌激素比例失调,雌酮/雌二醇比例超过1。

 

肾上腺来源的一些激素分泌增加,如硫酸脱氢表雄酮、17羟孕酮等。另外,约25~40%患者催乳素也高于正常。空腹胰岛素也升高。

 

2.超声检查:可发现双侧卵巢多囊性增大,包膜增厚。包膜下可见数目较多,直径2~9mm囊状卵泡,一侧或者两侧各有10个以上。

 

3.必要时还可以进行其它检查,包括诊刮和子宫内膜病检、子宫输卵管造影、CT和磁共振以了解子宫内膜组织学变化、子宫输卵管形态及排除盆腔肿瘤;也可行腹腔镜检查以直接观察卵巢形态或进行卵巢活检、穿刺、部分切除和电灼等治疗手段。

 

多囊卵巢综合征对健康的危害

 

1.近期危害:PCOS患者体内雄激素过多,而雌激素却处于低水平,这样的激素环境导致持续无排卵,并形成恶性循环。即使偶然发生一次排卵,由于激素水平的异常也极易发生自然流产。这样,就容易出现月经紊乱、复发性痤疮、多毛、不孕、反复流产等不良结局。

 

2.远期危害:长期无排卵导致体内缺乏孕激素,而子宫内膜在雌激素持续作用下易过度生长,导致患内膜癌的风险增高。

 

PCOS另一个显著的特征是糖、脂代谢紊乱,这会导致脂肪堆积,尤其是腹部脂肪的堆积,从而使得肥胖、糖尿病、心脑血管疾病的风险也随之增高。

 

多囊卵巢综合征女性抑郁症发生风险明显增加。研究显示, PCOS女性比无PCOS女性发生抑郁症的风险增大4倍。

 

多囊卵巢综合征的治疗

 

多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失,进入良性循环。但一般治疗周期较长,需要制定全方位的个体化治疗措施,包括生活方式的调整、药物治疗和临床监测。治疗周期要据患者的病情,可能是3个月、半年乃至长期。

 

首先需要调整生活方式:包括合理控制主食量、多食粗粮及种类丰富的蔬菜、水果等;每日坚持30分钟以上的运动,如慢跑、快走、游泳等;戒烟、戒酒。

 

对于肥胖者尤其要注意合理饮食,控制体重,这对调整月经周期及缓解症状很有益处,而且还可以预防远期并发症,如糖尿病、高血压、高血脂和心脑血管疾病等。

 

其次,药物治疗纠正内分泌紊乱、降低雄激素水平,同时调整患者存在的代谢异常,提高促排卵药物的促排卵效果。

 

对有生育要求者给予促排卵治疗,并行B超监测卵泡的发育、排卵情况,患者须坚持测定基础体温配合监测周期,以判断治疗效果。

 

一般通过系统的规范治疗与生活方式的指导,多数患者可怀孕。但由于多囊卵巢综合征的异常激素环境,可能导致较高的自然流产率。所以,经治疗怀孕后,建议在头3个月内给予合理的保胎治疗,减少流产率

 

引起不孕的其它原因有哪些?

 

不孕原因女方因素占60%、男方因素占30%,双方因素占10%。

 

女方因素中输卵管性不孕占大部分,包括输卵管发育不良、分娩或流产后炎症导致输卵管粘连、输卵管结核等;其次卵巢性不孕也占有一定比例,包括卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、黄素化未破裂卵泡综合征、卵巢肿瘤等;子宫发育不良、子宫内膜结核、流产等手术后内膜损伤或宫腔粘连等可导致子宫性不孕。此外,严重的阴道及宫颈炎症也可能增加受孕难度。

 

男方因素中睾丸发育不良、生殖器畸形或结核、前列腺肿瘤或炎症等均可导致精子生成及输送障碍,从而引起不孕。

 

双方免疫因素及精神因素也都可能引起不孕。

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发表于:2010-11-24 23:42

患者评价
4
有帮助
简短易懂(2) 讲解透彻(2) 内容实用(1) 有我关心的内容(1)
  • p***8 2011-06-25 11:30:49

    学习了

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