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方芳

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医学科普

妇科检查

发表者:方芳 人已读

 

   妇科检查作为妇科体检的重要部分,在妇产科疾病诊断和妇科普查中起到举足轻重的作用。概括说来,在妇产科方面经常出现的异常情况包括阴道出血(指正常月经以外的阴道流血)、白带异常、下腹痛、下腹肿块、闭经等;妇女在出现以上任何情况时都应该及时到妇产科就诊,进行妇科检查寻找原因并及时进行治疗。另外,我国从上个世纪70年代以来,定期开展妇科病的普查普治,已被列为妇女保健的常规工作内容之一;即使没有发现明显异常的情况,女性朋友们也应该定期进行妇科检查,以便及早发现各种妇女常见病、多发病,落实预防措施,及时开展治疗,降低其发病率,从而提高妇女健康水平。复旦大学附属妇产科医院妇科方芳

在门诊或普查过程中,通过妇科检查,医生们通常能发现许多妇科疾病,例如:各种类型的阴道炎、慢性宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫颈癌、子宫脱垂、生殖器先天畸形等等。这些疾病有很多在早期是没有明显异常表现的,往往不被患者感觉到,如果能定期进行妇科检查,就能够尽早发现,及时诊治,对妇女的健康带来的好处是显而易见的。所以,女性朋友们在出现异常情况时应及时就诊,没有异常感觉也一定要定期到医院做妇科检查。

在进行妇科检查前,有以下几点需要注意:

1.受检者应先排空小便,有便秘者也应解清大便,以免因胀大的膀胱或粪块与盆腔肿块混淆而造成误诊。

2.月经期一般不做阴道检查;若有不规则阴道流血则应及时检查。

3.未婚妇女一般不做妇科检查,必须要做时医生会采用直肠-腹部诊。但未婚而有性生活史的女性也应该常规进行妇科检查。

4.受检者一般取膀胱结石位(仰卧、双腿屈曲向两侧分开),臀部置于检查台边缘,双手平放于身旁,以使腹肌松弛。检查者面向受检者,立在受检者两腿之间。

5.每位受检者检查后均应更换置于臀部下面的垫单,以防交叉感染。

6.受检者应尽量配合医生进行检查,放松思想,并保持腹肌松弛以取得最满意的检查效果。

妇科检查的具体内容包括以下几步:

1.外阴部检查:观察外阴发育及阴毛多少和分布情况,可以间接了解性腺发育的情况;有无先天畸形如处女膜闭锁或先天无阴道等;有无皮炎、溃疡或肿块;有无外阴色素减退性疾病如外阴白斑、白癜风等;受检者向下屏气,观察有无膀胱或直肠膨出、子宫脱垂或尿失禁等,这些情况容易发生在年纪较大、生育较多及产后不久的妇女。

2.阴道窥器检查:阴道窥器俗称“鸭嘴巴”,借助它医生可以检查宫颈和阴道有无异常情况,如宫颈糜烂、息肉及肿块、阴道炎症、囊肿及先天畸形如阴道膈、双阴道等。此时医生会进行一项非常重要的检查---宫颈刮片检查,是筛选早期宫颈癌的重要方法。

如果有异常的白带,此时也可以进行检查。在后穹隆取分泌物做涂片或培养检查有无滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等。白色或灰黄色泡沫样稀薄白带为滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒;凝乳块状白带为念珠菌阴道炎的特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛;灰色均质鱼腥味白带常见于细菌性阴道病;伴有臭味的脓样白带,常由滴虫或淋菌等所致的急性阴道炎、宫颈炎等引起。

3.  双合诊:即阴道-腹部检查,是盆腔检查中最重要的项目,通过这一步检查,医生可以了解阴道的通畅度和深度,有无先天畸形或肿块;有无宫颈接触性出血;若上抬宫颈时感到疼痛称宫颈举痛,为盆腔内器官有病变的表现;另外,通过两手相互协调配合,可以了解子宫的位置、有无子宫肌瘤或子宫肌腺症等导致的子宫增大、有无炎症等引起的子宫压痛等;以及有无卵巢肿瘤、附件炎症或子宫内膜异位症等导致的肿块、增厚或压痛等情况。

4.三合诊:即腹部-阴道-直肠联合检查,目的在于弥补双合诊的不足。通过三合诊可了解后位子宫的大小、发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及阴道直肠膈或直肠内有无病变等。

在绝大多数情况下,医生采取以上的检查方法,但对于未婚、阴道闭锁或因其他原因不宜行双合诊的患者可以采用直肠-腹部联合的方法进行检查。

在怀孕的妇女当中,尤其是早孕期的妇女,有时也会出现一些异常的情况,例如阴道炎症特别是孕期容易发生念珠菌性阴道炎、阴道出血、腹痛等,孕妇往往对此时进行妇科检查有很大的顾虑,害怕由于检查导致流产等后果。其实,完全不必有这样的顾虑,妇科检查一般不会导致流产;相反,如果不尽快找出原因及时给予治疗,往往会使病情发展,最后造成感染、流产等不良结局。

最后,我们还应注意的是,别忘了定期进行乳房检查;平时自己经常要注意观察有无乳房皮肤颜色改变、局部有无凹陷、桔皮样改变或溃疡等,乳头有无溢液或溢乳;用手掌平坦地揉压乳房,检查有无肿块等。如果有异常发现,应及时去乳房科请医生进一步检查。

总之,我们女性平时不仅要懂得关爱家人,也要懂得关爱自己,有了问题一定要及时就诊,没有异常感觉也应该定期做妇科检查,一般情况下一年一次。

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发表于:2010-11-24 23:50

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