肝硬化患者的饮食问题

发表者：方清人已读

“七分养，三分治”最适合描述肝硬化腹水病人的医疗处境

肝硬化腹水常常是肝病病程晚期阶段众多并发症中打头炮的。

往往先于上消化道大出血、肝性脑病、“自发性腹膜炎”和肝肾综合症等其他并发症。其产生原因一般认为在肝功能失代偿阶段，常因门静脉压力升高、血浆白蛋白降低、感染及内毒素血症等原因引起患者腹水。少量腹水对患者的影响不大，但是大量腹水的持续存在，不仅会引起患者腹胀，造成饮食呼吸与行动困难、脐与腹股沟疝气，可诱发严重感染——即所谓“自发性腹膜炎”；压迫肾血管，诱发肝肾综合症等。

肝硬化腹水容易反复发作

腹水的出现往往预示着肝硬化从代偿期走向更为恶化的失代偿期，但是，失代偿期也可以好转为代偿期。合理的治疗与调护，不少肝硬化腹水患者再次发生时间明显延长，健康质量明显提高。

饮食调养对肝硬化腹水病人非常关键

合理的饮食对于减少肝硬化腹水的发生、促进已有腹水的消退有重要作用。

肝硬化腹水病人的饮食要求

1食物宜软和易消化，不能坚硬；也不宜太热。因为肝硬化腹水患者往往存在门脉高压与食管静脉曲张，坚硬、过热的食物容易引起曲张的食管静脉破裂而发生上消化道出血。

2、低盐少渣，钾盐替代普通食盐。食盐主要为氯化钠，体内钠的增加会导致水的重吸收增加，促进腹水与四肢水肿形成。因此，腹水患者均需要限制钠盐，变淡口味。15%的腹水患者仅仅通过限盐，即可以发生自发性利尿，促使腹水消退。而有的患者腹水治疗好转后，因为不能控制重口味，自己悄悄吃些酱菜、火锅、卤菜等含盐较多的食物，而重又诱发腹水。当然，所谓的限盐，并不是一点盐都不吃，每天可吃5克左右的食盐（包括含盐的食物与药物）。过于严格的限制，一方面使患者难以忍受而自暴自弃；另一方面，易导致低钠血症，诱发脑水肿，出现恶心呕吐、头痛嗜睡、甚至抽搐昏迷等。

替代办法：用钾盐替代普通食盐。

3少吃多餐，注重质量，总量渐增。

血清白蛋白低下是腹水发生的重要原因，由于营养不良包括吸收障碍，白蛋白等合成减少，会使腹水难以消退或加重。有研究表明蛋白质营养不良是肝硬化病人死亡的独立危险因素，营养支持治疗对于改善慢性肝病患者预后非常必要。

可以服用一些蛋白粉、氨基酸等，而对于多数食欲正常的患者，可以少食多餐，并提倡加餐。

只要没有肝性脑病，大便正常，就应该鼓励进食富含蛋白质的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类等。

4、促进利尿。向医生学会使用适量利尿剂，结合食药选择 有不少食物有促进小便排泄而减轻腹水的作用，可以适当用在膳食中。例如：萝卜、赤小豆、西瓜、茶叶、鲫鱼、玉米（须）、马兰、生姜、豆腐等豆制品，等等。

5 学会评估食物是否合适：吃了饱胀不行，吃了便秘或腹泻都不行，吃了肚子变大即测腹围增加，或体重短时间增加不行，吃了24小时出入液量缺口大不行。

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