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医学科普

年轻人血压≥120/80mmHg,心血管事件的风险就会增高

发表者:方天富 599人已读

    近年来,陆续有研究发现,与老年时期才出现的高血压患者相比,年轻时就有高血压的人终生心血管病风险明显增加。杭州市西溪医院心内科方天富

        而且,对于中青年人群来说,血压只要超过理想水平(<120/80 mmHg),以后发生心血管事件的风险就会增高。

        9月9日,广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院等单位的学者在《英国医学杂志》发表的一项系统综述和Meta分析再次证实,45岁以下的成年人即便血压还处于正常范围,只要超过理想水平,心血管风险就明显增加。

        这项包含17项观察性队列研究、大约450万名45岁以下成年人的Meta分析显示,随着血压升高,心血管风险越来越高。

        平均随访14.7年期间,与血压处于理想水平(<120/80 mmHg)者相比,血压正常(120~129/80~84 mmHg)、血压正常高值(130~139/85~89 mmHg)、1级高血压(140~159/90~99 mmHg)、2级高血压(≥160/100 mmHg)的人发生心血管事件的风险分别增加19%、35%、92%、215%。

        随着血压升高,冠心病中风风险也以类似的趋势增加。

        就全因死亡风险而言,只有血压超过140/90 mmHg,即1级、2级高血压才会明显升高,增幅分别为42%和101%。

        研究者发现,收缩压和舒张压均独立影响年轻成年人的心血管事件风险。

        收缩压超过120~129 mmHg、舒张压超过80 mmHg时,年轻人的心血管事件、冠心病中风风险均随着血压升高而增加。

        收缩压超过150~160 mmHg、舒张压超过80~90 mmHg时,全因死亡风险开始增加。

        而且,在30~45岁人群中,随着血压升高,心血管事件风险增加更明显。

        总体上,在这些年轻成年人中,近1/4(23.8%)的心血管风险是由于血压升高所致。

        在血压正常、血压处于正常高值、1级高血压、2级高血压的年轻成年人中,治疗1年预防1例心血管事件需要的人数分别为2672人、1450人、552人、236人。

        研究者指出,这说明,血压正常和处于正常高值的年轻成年人从降压治疗中的获益较小,因此积极干预要谨慎。

        当然,对于明确为高血压的年轻人来说,降压还是要积极,而且可能需要更严格一些。

        基于SPRINT研究的一项分析表明,高血压患者越年轻,降压应该越严格,寿命可明显延长,而老年高血压患者从强化降压治疗中的这种生存获益明显减少。


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发表于:2020-09-12 21:37

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