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典型病例

脑膜瘤典型病例之2-范医生原创 (原创)

发表者:范广明 人已读

病例4李某-枕大孔区脑膜瘤 左侧远外侧入路肿瘤切除术

患者35岁女性,既往阑尾炎手术史7年,主诉:头痛、头晕一个月,查体:一般内科检查未见异常,神清语利,双瞳孔等大等圆,光反应好,双眼视力正常,视野无缺损,示齿可,面纹对称,伸舌居中,颈软,全身感觉正常,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,生理反射存在,病理征(-)。CT2015-1-18):左侧枕大孔区及CPA占位,脑膜瘤伴瘤周水肿,幕上脑室稍大,鼻窦炎。手术:左侧远外侧入路肿瘤切除术。术中见肿瘤位于延髓腹外侧,向下延伸至颈2椎体水平,颅内外沟通,边界清楚,质地硬,并有钙化,延髓明显受压移位,肿瘤包绕椎动脉,并通过椎动脉长至椎管外,与椎动脉、小脑后下动脉、后组颅神经粘连紧密,镜下小心分离,分块切除肿瘤,约4.5×4.8×4.9cm。术后 病理混合性脑膜瘤 I级朝阳市中心医院神经外科范广明

病例5 赵某-嗅沟脑膜瘤

患者青年女性,27岁,慢性起病。既往体健。主诉:头痛反复发作2年,加重2个月。查体:一般内科检查未见异常,神清语利,双瞳孔等大等圆,光反应好,双眼视力正常,视野无缺损,示齿可,面纹对称,伸舌居中,颈软,全身感觉正常,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,生理反射存在,病理征(-)。辅助检查:颅脑MRI:前颅窝底占位伴周围水肿:脑膜瘤可能大;右颞极异常信号,蛛网膜囊肿待除外;鼻窦粘膜局部增厚。手术:冠切右额开颅肿瘤切除术。术中见肿瘤位于前颅窝底,基底附着于前颅底硬脑膜,质中韧,色灰红,血供丰富。给予全切。病理内皮型脑膜瘤WHO II级。

病例6-谢某-三角区脑膜瘤

患者老年男性患者,既往高血压、双下肢静脉曲张术后。主诉:左颞枕顶枕开颅肿瘤切除术后3年,头痛伴右下肢无力2月,言语不利1月。查体:神清,不全混合性失语,精神可,生命体征平稳,双瞳等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双眼各向运动充分,额纹鼻唇沟对称,悬雍垂居中,咽反射正常,耸肩对称有力,伸舌居中,右下肢肌力Ⅴ-级,余肢肌力Ⅴ级,生理反射存在,病理反射阴性,Romberg征阴性,左颞顶枕手术瘢痕。MRI:左侧脑室三角区脑膜瘤复发。空蝶鞍;手术:左额颞枕原切口肿瘤切除术;术中肿瘤位于左颞顶枕、侧脑室三角区,肿瘤灰白色,质地硬脆,边界尚清,学供中等,大小约3.0×5.0×5cm,于瘤内分块切除部分肿瘤,待肿瘤压力下降后沿周边分离,最终全切除肿瘤。术后病理:间变型型脑膜瘤形态。(WHOIII级)。


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发表于:2015-12-16 15:27

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