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方有生

主任医师 副教授
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医学科普

拇指多指的诊断及治疗

发表者:方有生 人已读

拇指多指是最常见的手部先天性畸形,表现为两个拇指,可以为分开也可以为合并在一起,发生率大约为千分之一。拇指多指畸形时,拇指常常较正常拇指小,而且,两个拇指常共享一套神经血管肌腱和肌肉。 复旦大学附属华山医院手外科方有生

诊断

诊断比较简单,注意靠体检,但常需作X-线检查,以明确骨骼异常及发育情况。

 

治疗

主要靠手术治疗。手术治疗并不是简单地将多余的拇指切除,而是要重建一个外观正常,功能正常的新的拇指。手术要考虑保留主要的一个拇指,矫正骨骼,重建肌腱、关节及韧带。还要考虑切口的设计,以重建一个有较好外观的拇指。

通常,发育较差的拇指被切除,上面说过,两个拇指共享了一套神经血管及肌腱肌肉,所以,要从切除的多余拇指中保留适当的皮肤、肌腱、血管、神经、指甲及肌肉以形成一个新的正常的拇指。

手术常在一岁左右进行。

 

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发表于:2010-03-11 21:09

患者评价
  • 游** 2015-05-09 14:41:08

    拇指右手象螃蟹状,如上图,什么时间看医生好

  • 刘***娃 2014-12-25 19:19:15

    浙江温州的网友你好,好久没登录方医生的网站了,今天看到你的评论感触很多,当时我们一同做手术的有4个孩子,其中3个都不理想(我们一直电话联系着),8月底,我带孩子去上海找方医生复诊,他看了孩子的手和片子,说是手指里侧一根线(手术拉线)断了,需要再次做矫正手术。面对方医生和蔼认真的态度,当时我和孩子爸爸没有丝毫指责他的意思。你说得对,既然选择了手术就应该有接受手术可能失败的勇气和胆略,任何事情都没有百分之百,只是心疼孩子啊,为人父母者,对孩子的病已经深怀愧疚,还要经受再次手术的折磨,怎能不让我们心痛?平心而论,我非常相信并敬佩方医生的人品和医术,所以不远千里去找他给孩子医治、复查,因为他是权威,我们相信他的话。我知道医者仁心的道理,但面对孩子手术的失败,又有几个为人父母的能坦然面对,毫不痛心?每一个像我一样的孩子父母,都会和我有着同样的心情,因为对医生给予了太高太高的希望,我只是希望,医生在医治病人的时候,能稳住性子细心点再细心点,不能因为一个小小小小的不细心,让孩子再受折磨,当然,我知道这是任何一个医生都不愿也不想看到的。从上次复查见到方医生,我的心情已经平静了好多,我们无法选择重来,只好接受现实,耐心等待术后合适的时间再做矫正,而且孩子的矫正手术我们还是会选择让方医生去做。这位温州的网友,不管你是专业的医生,还是年长的病人家属,做人和说话都要客观,公道自在人心,方医生的辛苦和付出,他的患者家属都看在眼里,这里不存在任何医患纷争,只有我们患友的思想交流。希望方医生看到后别有什么想法,能理解体谅我们家属的心情。

  • 游** 2014-09-03 13:36:57

    方大夫您好我儿子的左手大拇指跟图一一样,现在3个月了,请问多大做手术好。还有是不是要提前半年预约手术。

  • 紫***5 2014-08-13 18:34:50

    前面的这位河南的小患者家长,你为孩子病情着急和因为手术效果不佳的失望心情可以理解。但感觉,你在田医生网站和在方医生网页上文章后的评论有点过了呢。。大家是成年人,讲话至少要客观。是吗? 任何手术都有风险,你既然选择了手术就应该要有接受手术可能失败的勇气和胆略。更何况,看过那么多在门诊部形形式式的手脚畸形和术后恢复不好的患者知道骨科手术后的效果好坏,手术只是基础,术后是否进行正规与持之以恒的康复锻炼对术后康复也是至关重要的。不知你看没看其他医生的文章,康复效果还与患者的自身的情况相关。截了一个专家的文章,不知道你有没有看过(5.简单的复拇畸形,经过一次手术治疗,就可以结束治疗了;但是对于比较复杂的复拇畸形,手术后远期有可能出现拇指桡侧的骨质增生、骨赘形成、拇指偏斜畸形、切口瘢痕增生或挛缩等情况,有时候对于这些继发畸形,还需要经过进一步的手术进行修复。 作者:刘元波 北京中国医学科学院整形外科医院四肢整形再造中心 世界上就是医术最好的医生对其手术的效果也没有打百分百成功包票的呢。就像你在夸田晓菲医生手术做的漂亮一样,但是经田医生手医治的也有失败的案例(田医生的2013年总结中写到的,手术失败的还是一位朋友的侄女)。而且,个人感觉田医生是整形为主的医生,作为资料照片谁都会把效果最好最漂亮的照片示人呢,这很正常。而且,我们要明白一个道理,从绝对比例上讲,就像做产品,做的数量越大,可能出现残次品的绝对可能也越大,医生的手术是不是也是这个道理?(申明下:本人并无贬低田医生医术的意思,田医生本人如见到,请别误会)。作为主治医生,方医生跟你说再看看一定有其自己的道理,因为每个医生的医学理念是不一样的,就像手术或不手术,该不该打抗生素,医生之间分歧的情况多着呢。所以。从我外行人看来,现在你最需要做的是好好与医生沟通,或者多听听专家们的意见,采取正确的矫正方法或选择正确的康复方案,,或者经过一段时间再进行手术矫正。让孩子的手好起来,才是最重要的。 医者仁心,像方医生(也看过田医生的自述,医生们这样每天牺牲大把休息时间,给病患解答问题,利用自己时间给众多患者加号,你肯定也明白方医生他(她)们的辛苦(因为一个多月前刚住过院,所以了解些方医生的工作时间:周一在分部手术到中午、下午门诊;周二好像儿童医院手术、周四本部有手术、周五门诊,像这样看,只有周三没手术,是不是还有其他医院的手术不得知。还有出差会诊什么,)。像方医生这样的医生我感觉已经是很难得了。所以就因你儿子的手术结果不理想或者即使说手术失败了就说方医生不负责任,这样说是不是不太妥啊?当然,怎么说话是你的权利,但事实是是非要让众人评说,公道自在人心。 是人总是要让人评价的,我想,方医生即使看到你这样的评价,或许也会觉得没什么。但你从方医生的角度想,他或许也会很伤感并为自己长期这样付出而感到委屈呢?就像田晓菲医生在她的文章中写道,因为没收到小患者家长发来的康复后的照片时,这种失望流泪的心情呢? 人心都是肉长的,我们无论做人或讲话前要摸摸心口,要掌握点分寸,有点理性思维,是不是,这位年轻的家长? (也许有冒犯,但主管上是抱着交流思想的目的,无恶意。祝你家的孩子早日康复—— 一位比你年长很多的方医生的病人)

  • 刘***娃 2014-07-18 21:36:57

    方医生你好,我家孩子是5月27号下午由您做的多指切除矫形手术,有50多天了,从第一次换药到现在,右手拇指一直都是往外歪着的,咨询您,您总说再看看再观察,如果手术没有完全矫正过来,只会越来越歪的,对吗?原来孩子的右手不是很歪的,现在却歪的厉害,左手拇指有点歪现在还是歪。我们做父母的真是看在眼里痛在心里啊。遥远的路途我们不在乎,昂贵的医疗费我们不在乎,千里迢迢去上海不就是为了找最好的医生给孩子最好的治疗吗?可是现在?我可怜你的孩子!

  • 游** 2014-07-16 22:57:01

    我孩子的情况和第二种一样,问一下方医生,孩子多大可以做,现在才满月不久

  • 游** 2011-11-16 12:34:08

    外甥现在快满月了,左手是第二种情况,右手是第一种情况,什么时候安排手术比较好呢

  • 心***急 2011-03-25 22:13:37

    我宝宝和第一种病例一样的,现在五个月大了,可以手术吗?麻醉对宝宝宝智力有后遗症吗?谢谢你指教一下!感激不尽!

  • 李***氏 2011-03-23 16:28:03

    我的孩子现在5个月大了,是上面的第一种情况,看着真心惊动魄啊,又有点伤感,只是不知道打麻药之前孩子想吃怎么办,毕竟手术前是禁止喂食的,有什么好办法解决吗...谢谢您,医生....

  • 我***5 2010-10-09 10:22:01

    我的儿子和第二种手的大拇指的手指一样。谢谢方医生的介绍!

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