方有生_好大夫在线
7届年度好大夫

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线服务满意度 100%

在线问诊量 24529

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

方有生

主任医师 副教授
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

经典问答

小儿先天性手畸形-桡拐手

发表者:方有生 人已读

上海华山医院手外科方有生

这里给你详细地说明一下,由于桡拐手的治疗,家长的作用非常重要,强力建议你能带患儿方便的时候来门诊,及早参与纠正,这可尽可能地改善患儿的功能。下面是一些知识,你看参考一下。

什么是桡拐手?

正常的手在前臂有两根骨头,一个是桡骨,一个是尺骨,对于桡拐手,桡骨发育不良,造成手偏向拇指一侧,同时伴有拇指缺损或发育不良。大多数桡拐手患者,不仅有骨关节的发育不良,还有肌肉等软组织的发育异常。肌肉和神经会出现排列异常甚至缺损。最严重的类型会引起手部、腕部、前臂甚至肘部严重的功能障碍。整个上肢会明显短于正常,前臂明显弯曲,肘关节及手指僵硬。拇指明显短小或缺损。复旦大学附属华山医院手外科方有生

桡拐手属于先天性畸形,至今病因不明,但有一点是明确的,桡拐手的产生和患儿母亲的生活习惯及孕期的行为无关。

桡拐手产生于怀孕的早期,常常在孕期的第28天至56天,也就是前臂及手部骨骼形成的时期。有时候在孕期B超检查时可以发现,但只能在出生后才可以治疗。发生率在3万-10万分之一。

桡拐手对手部功能的影响有多大?

这主要取决于桡骨的异常程度。多数病例桡骨完全缺如,导致腕关节活动严重受限,肘关节常因融合而不能活动,拇指常因发育不良或缺损而影响手部功能。

对于稍轻的病例,桡骨短于尺骨,腕关节少许偏向拇指。

桡拐手是如何治疗的?

桡拐手是治疗非常复杂,治疗的方案因畸形的程度不同而不同。主要考虑以下因素:

年龄,健康状况,治疗状况;

严重程度;

同时伴有的其他异常;

同时伴有的其他异常;

患儿对药物,手术等治疗的耐受情况;

家长的意见。

家长的意见。

锻炼和支具

婴儿期,治疗的首要目的是达到和维持腕关节及肘关节的正常活动。医生给予指导,使家长进行长期的重复的活动,使患儿的腕关节及肘关节达到较正常的活动。

较严重的病例需要支具或石膏托,以纠正挛缩的关节,同时还要进行关节的牵拉活动,以争取达到更好的活动度。

一旦被动活动达到或接近正常,患儿在就需要戴上支具以维持正常的关节活动度。

多数病例是需要手术的,但在手术前,使关节达到一定的活动度是非常重要的,即使经过锻炼和支具治疗,也不能完全纠正畸形,这对于提高将来的手术疗效来说是非常重要。

手术治疗

一般在1岁后进行。主要的目的是纠正腕关节,再造拇指。如果伴有肘关节的异常,还需考虑矫正。

手术要分期进行,一期手术解决一个问题,每次手术间隔几个月。常见的治疗有:

腕关节

纠正腕关节的弯曲,常见的手术有:延长术;中立化;尺骨桡骨化;支具:主要用于手术后的位置维持。

拇指再造:

常用并且有效的方法是示指拇指化,也就是将示指移位,经过一些列的整形,移植到拇指的位置,再造成拇指,并使之具有拇指的主要功能。

疗效

长期的疗效取决于严重程度。轻度的病例,经过整个成长期的康复训练及纠正,功能恢复一般比较满意。对于严重的病例,患肢的发育将会受到影响,关节比较僵硬,手部功能受限。

 

患者:病情描述新生儿右前臂饶侧纵列发育畸形,右大拇指缺失。象小孩的这种情况可以治疗吗?如果可以的话。什么时候治疗是最佳时期啊。麻烦你帮我看下。也希望你能帮我诊断一下。麻烦你了
患者:我给你发2张照片。
上海华山医院手外科方有生

这种情况称为“桡拐手”,主要表现是前臂及手部的桡侧半,也就是拇指这一侧的一半缺损。外观上没有拇指,如果拍片,就可以看到前臂正常有两根骨头,为桡骨和尺骨,二这种畸形常只有一个骨头,即尺骨。

手术方案一半分两期。一期将手放在中立位,二期再造拇指。

最佳手术时期为1-2岁间。

手术难度大,技术要求高,一定要找专科医生,特别是有这方面经验的医生。

患者:请问你可以做这种手术吗?现在孩子需要用什么治疗吗?

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可在微信端打开网页进行分享。

发表于:2010-04-01 20:23

患者评价
  • h***f 2017-07-18 21:37:27

    我家的7月27日要手术了,方医生的,希望一切顺利,平安!

  • h***f 2017-07-17 22:43:47

    送出10个暖心 暖暖心意

  • 游** 2017-04-25 22:06:25

    你们做了没有,我家孩子也这样

  • h***f 2016-06-16 12:03:28

    手指缺失,还有黏连,我们分享一下治疗经历吧

  • h***w 2015-09-07 12:25:40

    有没有之前做过治疗的患友,交流一下,现在真的很茫然,看不到希望啊。

  • 1***33 2015-03-26 10:25:49

    请问有谁是先天性桡骨缺失的患者吗?

  • 游** 2014-03-20 22:44:59

    你好,这个杭州的朋友,你侄的手现在是个什么情况,麻烦你能告诉我一下吗?我也是,我侄女才出生二天,也是这个情况,我在网上查好多资料好像都是人拇指再造,我实在接受不了没有食指。你们现在治疗到什么程度了。我真的很想知道。谢谢你,和你一样的焦急,茫然的心。

  • a***3 2013-12-13 23:56:06

    我侄儿就是这个病,咋办好阿方医生,全家哭死了!

方有生大夫电话咨询

方有生大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询方有生大夫

方有生的咨询范围: 上肢、手部及足部先天性畸形(包括多指、并指、短指、缺指等各种畸形),上肢骨关节损伤和疾病,神经损伤与疾病,手部及上肢外伤后的功能重建 更多>>

咨询方有生大夫