胆囊息肉是否都需要治疗？

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内生长的所有非结石性病变，可单发，也可多发。发病率约3% ~ 7%，胆囊息肉主要包括：胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、腺肌瘤或腺肌增生、混合性息肉等。其中胆固醇息肉最常见，其次为炎性息肉、腺肌瘤。目前认为胆囊腺瘤性息肉潜在的癌前病变，其癌变率约20%～38.9%，但总的看来，胆囊息肉癌变率约4%-5%。

临床表现

胆囊息肉患者多无不适症状，而胆囊颈部的息肉可出现不适症状，部分病人表现为右上腹轻度不适，如右上腹隐痛、腹胀不适等。主要靠腹部B超诊断胆囊息肉。但B超常难以明确其良恶性，必要时行上腹部增强CT和/或核磁共振（MRI）检查。

治疗时机选择

目前腹腔镜胆囊切除术是需手术治疗胆囊息肉的金标准，亦有选择腹腔镜下胆囊切开取息肉，保胆手术治疗，但缺乏足够、有效的研究来证明其合理性。主要有如下情况一项或以上者需考虑手术切除胆囊：

1.出现上腹或右上腹隐痛、腹胀等不适症状。

2.病灶直径≥10mm；或息肉基底较宽，无蒂或单发病灶。

3.年龄> 50岁；

4.短期内病灶增大趋势明显；

5.位于胆囊颈部。

6.胆囊息肉伴有胆囊结石者。

7.单发息肉的直径＜10mm，无症状，在观察过程中逐渐增大者。

8.彩超检查发现病变有丰富血供提示为恶性新生物。

9.CA-199、CEA(肿瘤标记物)明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者。

10.对直径≤5mm且无症状的病人可定期复查上腹部B超。一旦病变增大或症状明显亦须koala外科手术治疗。

预防方法

胆囊息肉的发病原因很多，目前认为主要与患者胆汁中胆固醇含量过高和机体营养状况异常、脂质代谢紊乱等有密切关系。另外不吃早餐、 热卡不足、维生素C缺乏、 蔗糖、精致的淀粉、少纤维素的食品可导致胆囊内胆汁不能及时排空，都易形成胆囊息肉。预防胆囊息肉有如下方法：

（一）饮食要规律、早餐要吃好，低胆固醇饮食（少吃肥肉、动物内脏、海鲜）。

（二）禁酒及含酒精类饮料。

（三）多吃新鲜蔬菜和水果。

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