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医学科普

第四十五讲:什么是肛瘘的主管与支管?

发表者:范学顺 2261人已读

得过肛瘘的患者可能都听说过肛瘘具有主管与支管,但不知道是怎么回事。肛瘘一般由内口、瘘管、外口三个部分组成。内口即原发病灶,外口为脓肿破溃后在皮肤处的残留病灶,瘘管是连接内口与外口之间的管道。从发病顺序看可分为主管与支管,支管是主管反复发作的并发症。中日友好医院肛肠科范学顺

①主管:是指连接原发内口与外口之间的管道,主管行走有的较直,有的弯曲,有的位置较浅,有的位置较深,位置浅的可以触及管道走行方向,位置深者难以触及瘘管,常配合其它检查方法才能证实。通常肛管前方肛腺感染所形成的瘘管通常在肛门前方的同侧,管道短浅且直;肛门后方由肛腺感染所形成的瘘管由于解剖原因管道多弯曲向前,较长,或浅或深,常形成半马蹄或全马蹄肛瘘。

②支管:是主管与继发外口相连的管道。多因主管引流不畅或外口暂时闭合,当肛瘘感染,复发脓肿时,可向瘘管周围扩散,形成新的脓肿破溃后即形成支管,屡次复发可形成多个支管。但若新的脓肿形成而没有从皮肤破溃,却从原发内口溃出,即形成盲管(又称内盲瘘)。

一般来说,支管不与肛门括约肌直接发生联系,只有主管通过括约肌系统。因此,临床上肛瘘手术只需将主管彻底敞开(包括内口、所涉及的部分括约肌以及外口),而支管只需部分切开并使支管切口与主管切口相通即可,支管切开实际上帮助主管引流,从而有利于创面的生长愈合,临床上通常所说的主管切开、对口引流术可很好的解决各种复杂性肛瘘,这样的术式较之将主管、支管一次全部敞开的方法具有痛苦小、恢复快、瘢痕轻、肛门不易变形等优点。

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发表于:2015-10-16 20:33

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