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三叉神经痛的治疗方法选择 (原创)

发表者:冯保会 人已读

    三叉神经痛临床常见病、多发病,位于一侧面部,三叉神经感觉根分布区。疼痛呈针刺样、电击,阵发性发作,每次持续数秒至数分钟,多发生在中老年患者治疗包括药物和手术。上海交通大学医学院附属新华医院神经外科冯保会

    药物治疗首选卡马西平,如卡马西平副作用大可选择奥卡西平,其它药物还包括加巴喷丁、苯妥英钠、巴氯芬等。三叉神经痛最初发病一般先药物治疗,如果药物控制不好或难以耐受药物副作用建议手术治疗。

    常用的手术包括三叉神经感觉根切断术、三叉神经射频消融术、球囊压迫术、立体定向放射外科治疗和三叉神经微血管减压术(MVD)。

    三叉神经微血管减压术是唯一一种从病因上治疗三叉神经痛的方法,长期治愈率最高,复发率低,并发症少,也是手术治疗的首选。随着医疗技术的提高,该手术已不再受到年龄限制,只要患者能耐受全麻就可考虑该手术。

    射频消融和球囊压迫也是临床常用的治疗方法,经皮穿刺,没有切口,前者是通过温控加热破坏痛觉纤维,后者是通过机械压迫破坏痛觉纤维,也有比较高的治愈率,但术后多有麻木,有一定复发率,适合高龄体弱、器官功能障碍、三叉神经MVD无效或复发的患者。

    立体定向放射外科治疗是通过定位,运用射线照射使照射部位发生局部坏死或功能改变以达到治疗的目的,适合于老年体弱的患者,术后也有比较高的复发率。

    随着医疗的发展及技术的提高,三叉神经感觉根切断术运用越来越少,对于难治性三叉神经痛,MVD手术无效或多次复发可以考虑。

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发表于:2019-05-26 20:11

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