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医学科普

带你认清“腔隙性脑梗死” (转载)

发表者:冯政哲 人已读

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型,肯定是中风无疑。只不过腔隙性脑梗死是一种很微小的脑梗死病灶,直径一般不超过1.5厘米,约占所有脑梗死发病的20%。
这种梗死多数发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉,它们实际上就是脑动脉的末梢支,又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限,所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死,即形成所谓的腔隙梗死灶。由于病变很小,经常位于脑的相对静区,许多病例在急性发病期间在临床上不能被确认。上海长海医院神经外科冯政哲
主要症状
大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通道,是实现大脑与躯体神经联系的桥梁。如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上,就会造成某些神经传导的阻断,产生单纯的运动、感觉或语言障碍等方面的症状。由于腔隙很小,有时单纯影响运动纤维或感觉纤维,而出现纯运动性偏瘫,或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。

需要强调提出的是关于“腔隙状态”,这是由于大量的多发性腔隙性脑梗死导致脑功能全面受损,继而出现严重的精神障碍(如焦虑、抑郁等)、痴呆、假性球麻痹(以后具体介绍)、双侧瘫痪、大小便失禁、帕金森综合征等症状,往往会给患者及其家庭带来沉重的物质和心理方面的负担。

由此看来,腔隙性脑梗死虽小,其造成的神经功能缺损却可以很严重。虽然单一的腔隙病灶很少造成昏迷那样严重的后果,但由于弥漫性的脑小动脉变性已经形成,可以继续出现新的梗死灶,形成多发性腔隙性梗死灶。在多次中风发作的背景下,这种腔隙性脑损害的累积和叠加,势必造成更为广泛的脑功能障碍,甚至会导致痴呆,这也是血管性痴呆最常见的原因。

主要对策
有效地治疗高血压和各种类型的脑动脉硬化可以减少腔隙性脑梗死的发病率。但对于腔隙状态者的血压不要求降得太低,收缩压在140-150mmHg较好。

绝对戒烟、治疗糖尿病和血脂异常等在一定程度上可以减少动脉病变的发生。


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发表于:2016-05-08 13:25

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