经典问答

延髓外侧综合征有哪些表现？预后如何？

发表者：冯周琴 3169人已读

患者：左侧脖子和肩周疼痛约1周后,发生吞咽困难,喝水咳呛,走路向左倾斜,右侧肢体对冷热痛无知觉,并麻木.左眼帘下垂,右面头痛,局部麻木。 2009年1月7日发病元月11日入院用苦碟子(2支/日)、必存(3支/日)、甘露醇(125ml)、注射用水溶性维生素（2瓶/日）、青霉素（160W*6支/日）治疗3天后，吞咽困难和走路倾斜好转了，但出现打嗝、打呼噜；元月15日取消青霉素；元月22-24晚上21时加甘露醇(125ml)、于元月25取消；元月21日服用朋友介绍的口服药剂，于元月23日打嗝好转；但现在已经2周了，右侧麻木的状况未改善，左眼脸有下垂感、右前额、右后脑及肩胛出汗,声音嘶哑、咽喉处不舒服，扁桃体（或腮腺）经常有发炎的症状，有压痛，夜间睡眠情况不佳。现在的用药：依达拉奉（必存）（3支/日)、甘露醇(125ml)、注射用水溶性维生素（2瓶/日）、氯化钾注射液1支、于2月7日出院后回小医院进行恢复治疗。现在每天进行针灸治疗、辅助水溶性维生素和神经营养点滴、配合中药治疗，但快1个月的治疗，麻木为见好转。怎样可以快些啊？

河南省人民医院神经内科冯周琴：延髓外侧综合征的典型表现是：

（1）眩晕，呕吐，眼震，为前庭神经核及网状结构受损所致。

（2）同侧共济失调为绳状体或脊髓小脑束受损所致。

（3）病侧软腭及声带麻痹出现构音障碍，反呛，吞咽困难为疑核或舌咽、迷走神经受损所致。

（4）病灶侧面部及对侧肢体痛温觉障碍为三叉神经脊束核受损所致。

（5）同侧霍纳征为交感神经下行纤维受损所致。

延髓外侧综合征的预后：眩晕常为短暂的，多数在数日内消失。小脑性共济失调亦较易恢复，症状多在1～2周内消失。眼震多数不持久。霍纳征多数持久存在。吞咽障碍一般经2～3周即能恢复。但个别严重球麻痹需长期鼻饲。感觉障碍通常不易恢复，有的患者会长期遗留交叉性感觉障碍。

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