张冰_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线问诊量 1758

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
张冰

张冰

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

学术前沿

前哨淋巴结阳性的乳腺癌腋窝局部处理 Z0011试验结果

发表者:张冰 7852人已读

  美国肿瘤外科医师学会研究组(ACOSOG)Z0011临床试验研究结果提示:对于临川腋窝淋巴结阴性,前哨淋巴结转移阳性的乳腺癌患者,作与不作腋窝淋巴结清扫,其总生存、无病生存和局部复发率无显著差异。该研究纳入经石蜡切片苏木素伊红(HE)染色证实前哨淋巴结转移阳性的患者,比较了行与不行腋窝淋巴结清扫、同时也不作腋窝淋巴结放疗的治疗转归。宁波市妇女儿童医院乳腺疾病诊疗中心张冰

  ACOSOG Z0011试验的患者主要入组标准为:T1~2期,临床检查淋巴结阴性,无远处转移,石蜡切片、HE染色示前哨淋巴结转移阳性(≤2 枚)。891例患者随机分为仅接受SLNB组(446例)或进一步ALND组(445例)。所有患者接受乳腺区段切除和乳腺放疗,按病情行全身辅助治疗。研究中位随访6.3年,ALND组和SLNB组患者的5年乳腺复发率分别为3.7%和2.1%(P=0.16), 5年淋巴结复发率分别为0.6%和1.3%(P=0.44)。多变量分析显示,患者年龄(P=0.026)和肿瘤高分级是复发独立预测因子。

  ALND组和SLNB组5年OS分别为91.9%和92.5% (P=0.24)。ALND组和SLNB组5年DFS分别为82.2%和83.8%(P=0.13)。

  由ACOSOG Z0011试验结果可以看出,对于前哨淋巴结转移阳性的乳腺癌患者,作与不作腋窝淋巴结清扫,其总生存、无病生存和局部复发率无显著差异,即在这些方面,前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者并不能从进一步的腋窝淋巴结清扫术中获益。

  ACOSOG Z0011试验的结论在学术界引起不小的震动。但该试验计划入组1900例,实际入组仅有891,主要原因是该试验为单中心试验,从1999年到2004年未能达到试验设计的病例要求。由于乳腺癌治疗近10年来发生不断的变化,过长的入组时间将会影响样本的齐性。 

        2011年NCCN乳腺癌治疗指南上,BINV-D腋窝淋巴结处理也加上注释7,这是对Z0011试验结果一定程度上的认同,进一步的研究需要大宗病例试验来证实。

Surg Oncol. 2011 Mar 24. [Epub ahead of print]

The evolving role of axillary lymph node dissection in the modern era of breast cancer management.

Source

Breast Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 1275 York Avenue, NY 10065, USA.

Abstract

The standard of practice in breast cancer surgery is that all patients with a positive sentinel node mandate an axillary lymph node dissection (ALND). Recently, this dogma has been challenged by a trial from ACOSOG (American College Of Surgeons Oncology Group) (Trial Z0011) which demonstrated that patients (without clinically/radiologically apparent axillary metastases) undergoing breast conserving surgery (i.e lumpectomy followed by whole breast radiotherapy) with positive sentinel nodes failed to derive any significant benefit by having an axillary lymph node dissection (ALND) [2]. The logical progression from this study is to question the validity of performing routine axillary lymph node dissections on all patients with positive sentinel lymph nodes (SLN). In addition to the Z0011 trial, there is emerging data that additional patients exist who fail to derive any benefit from axillary surgery. The aim of this article is to discuss the potential subpopulations of patients that may avoid unnecessary ALND in the modern era of breast cancer management.

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-06-08 12:44

张冰大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

张冰大夫电话咨询

张冰大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询张冰大夫

张冰的咨询范围: 任意地区乳腺疾病

咨询张冰大夫