刘小雨_好大夫在线

刘小雨

副主任医师 副教授

上海市第十人民医院 中医心脑血管病临床医学中心

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 2114

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
刘小雨

刘小雨

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

经典问答

高血压;心律失常 阵发性房颤(一)

发表者:刘小雨 3520人已读

患者病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

 一觉睡到早上5点多,上厕所后觉得心跳异常,心神不定。7点多到新华医院挂急诊,心电图显示快房颤。挂针西地兰和丹红。树叶结束后心电图显示肢导联低电压。在刘小雨大夫专家门诊中药调理,三个月。睡眠改进,心情平和一点。胸闷胸痛气短现象时有。 吃中药、打针灸,其我心理调适,注意保暖,自觉做得比较到位。今天还是发病了。不知道问题出在何处?请刘医生给于指导和鼓励,还需要吃什么药?做什么?盼回复!每次看病写报告的人。上海市第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

 

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

您好!

近段时间,您的胸闷胸痛只是偶发,而且时间也很短,进步还是明显的,要有信心。

因为您之前有阵发性房颤史,目前的观察指标主要看:1、发作时间缩短;2、发作程度减低;3、发作频率减少。之后逐渐会达到不再发作的目标。

您目前的保养是对的,就是太容易紧张,而且经常要去想。建议进一步放松,舒畅情绪。原来的中药继续服用。

记得下次复诊时,将此次发作而定心电图带来。

祝您继续开心~

患者

一早就看到你的回复,谢谢你。来函中的鼓励和指导,我会记住和采纳的。昨天下午接着看新华医院心内专家李毅刚主任门诊,他主张射频消融。我很害怕。毕竟是手术,预后如何,很难料定。本来就心理负担过重,马上接受手术没有心理准备。想听听您的分析和建议。元旦假期坚持为病人服务,向你致敬!每次看病写报告的人。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

是啊,射频消融也不是一劳永逸的,也有复发的可能。

所以对你这种敏感体质,决定还需要慎重!

新年快乐!!

患者

看到你的回复,心里很温暖。我就是喜欢找能够交流的医生看病。否则一点没有知情权,糊里糊涂不知所以然。真的很欣赏你的为人。谢谢!每次看病写报告的人。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

不客气,很喜欢和你聊的,可惜门诊病人多,做不到呵。

有空就来这里留言吧~

患者

网站的规律摸不透,前几天发表的内容,说是审核未通过,所以昨天又试着发了一次。终于看到你的回复。感冒症状其实4日那天已露端倪,即表现为晚上空腔唾液粘糊糊,有点苦,上颚有点干,大便呈粒状。这点看病时以表述。中药里加了大黄,想必有此功效。周四晚上发出来了,浑身酸痛,嘴干舌燥,马上多喝开水,睡觉,连着躺了两天,喝稀饭吃,没有发烧。没有用抗感冒药,被子盖的很暖和,一觉醒来头上和颈部出汗多多。人比较虚弱的。今天白天还准备多休息休息。 下肢冰冷感,那是老毛病。感冒时更加明显吧。但是晚上睡觉,脚并不冷。白天坐在那里或是站在那里,越来越冷。以至于用热水洗脚取暖。 中药一直在吃,今天大便明显正常。下周二看门诊。谢谢你。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

今天感冒了啊?有没有停服中药呢?

这些症状是最近才加重的呢?还是一直有(下肢冰冷)

那明天还来诊么?

患者

被他洛克用过一次,感觉心跳快的时候,当时自测84。分。很奇怪,有时80多条,并不觉得慌,有时84条不到,也会心慌。有时前胸一点痛感,那种肌肉痛,按住或揉压后舒缓。所以没敢再吃被他洛克,而是自我暗示放松放松。饭后马上出汗,以前没碰到过,不至于衣服穿多了,这么快就冒汗吧。总之躯体不适感觉多多,随之想法多多。搞得家里人也害怕听到我的诉说。我呢,觉得别人不理解不体谅,心里也很失落。明天开药给我加点抗焦虑抑郁的中药吧。谢谢。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨:没有大问题的,不必担心,可以吃一粒倍他乐克的。那就明天面谈吧(*^__^*)

患者

周二下午开始服用被倍他洛克,剂量为四分之一片。一直到睡觉前感觉心里踏实多了。昨天下午到市中心逛商店。看到第二个楼面时突然感觉心口突突联跳四下,马上一个怪念头上来,头上冒汗,于是赶紧离开商店,回家。今天早上做着家务,忽然觉得有点气短,一搭脉,一分钟里2次停跳。马上怪念头又上来了,心里急了。 初步自我归纳:先有某种感觉,接着开始瞎想,然后冒汗,正气战胜邪念后感觉恢复平静。体力明显下降,容易疲劳。身体疲劳带来心理疲劳。不敢出门。兴趣索然,做事常常半途而废。知道你很忙,但是很依赖你。盼回复。谢谢你! 倍他洛克用过后,饭后心跳明显慢一点。准备再观察两天。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

没有问题的,把心态放平,不要多想,转移注意力,本周坚持每天服用2次倍他乐克,每次1/4粒,再配合中药,一定会改善的。而且目前的情况下,注意保暖,保持情绪舒畅,做点家务也没有问题的。

有问题就留言吧,我看到就会回复的O(∩_∩)O~

患者

今天原计划看望父母亲,出门前量血压,发掘心跳61次,血压正常。开始怀疑跳慢了。接着又搭到了早搏。于是计划取消,“宅”在家里。下午搭脉又搭到早搏。63跳,漏搏2-3次。告诫自己不要理会,哼了喜欢的歌。接下来,拿出倍他洛克的说明书,看看,想想,不知是否吃两次。举棋不定。 打开电脑,看到你的回复,开心极了。谢谢你!表面开朗懂道理、内心烦恼十分纠结的人,给你添麻烦了。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨:

没有麻烦的呀,如果是65次以下,暂时不服用。只吃中药就可以了,中药中也有抗心律失常的药物呢。

80次左右要坚持服用1/4。

哼歌很好哈,经常哼哼歌,药物就要减掉了,(*^__^*)

别客气,烦了就来写几句,也可以作诗( ⊙ o ⊙ )。

患者

下午4点多下楼到家对面的小公园散步,看看风景,哼哼歌。半个多小时。准备每天下楼2次。如果没有动力,我整天“宅”在家里不出门的。有你的鼓励,我就有动力。 。刚才吃过晚饭,心跳69,感觉平稳,胃口也正常。前几天吃饭时尽管慢慢吃,没多吃,但是觉得吃饭累。我相信不是心理作用,确实是先有感觉的。 关于倍他洛克,我准备选择几个节点定时测量统计一下,根据你的指导用药。谢谢你的关照。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨:不客气,您快成养生专家了呢,O(∩_∩)O~

患者

谢谢你的回复。两天里面,定时测心跳,饭后或步行后均有自我感觉心跳快一些,实际测下来没有超过80的。白天突然会有咯噔一下的感觉,一瞬间随之心里也担心了一下子。然后就注意早搏次数,搭脉。容易体会到身体变化的感觉,随之跟着产生怪念头。空下来一个人独处时比较明现。回娘家融入大家庭时好一点,只要有一个人静下来的空隙,容易想到自己的毛病。心电图动态到你们医院做吗?下周二请你开单子。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

好的,心脏的所有问题都和情绪有着非常密切的联系的,尤其是对于生性较为敏感的“完美主义者”。

如果你学会转移注意力的方法,可以解决很大的问题呢。

动态心电图我院可以做的,可以周二来帮你开检查单。

 

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

今天还好么?

其实不必过于担心呢,照目前的情况看,的确没有多大问题的。

如果实在不放心,可以近期监测一下动态心电图,我是指春节前,这样你就可以安心过春节了,不会有太多顾虑的~

周末愉快啊!

患者

好的。谢谢你!

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨:不客气:)

 

患者

我哭了————昨天晚饭后觉得头有点晕,血压和心跳都在正常范围。我想大概是白天累一点,所以赶紧睡觉。早上起来很正常,九点不到一点,做家务事。一个弯腰动作起身,突然心跳很乱,我赶紧自我放松,吃了一粒倍他洛克和含服2粒麝香保心丸。把中药汤药一饮而尽。半小时后到达新华医院急诊,心电图显示快房颤。100/500/当时血压82/148,心跳78,(机器套手上小护士操作)我估计是药物起作用了。心里放松不少。医生说不需要打西地兰,就给我输液:参麦和环磷腺苷葡胺针。上述输液结束后,心电图老样子仍旧是房颤。急诊医生坚持不用西地兰。我就去看门诊。门诊医生用听筒听出是房颤,说100跳以下不用西地兰。说用药物促使转复。她问我是否用阿斯匹灵,用过的话,准备开可达龙。可达龙副作用大,我说还是用心律平。结果开了2瓶心律平。当班医生轻描淡写,病人心里苦哇,不知怎的, ,我哭了。哭出来好像心头舒展一些。生病了自己吃苦不说,拖累家人受罪。(当然是躲到厕所里哭)十院24小时动态心电图预约在下周一。新华医生口径每次如此一致——做射频消融吧。我的心里有股说不出的味道

 

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

应该是周二聚会劳累的诱因。

心律平目前服用多少?可暂时服用两天,然后减量。

等周一的Holter做了,视结果再做治疗的决定。

此外,关键是你目前暂时并不想做射频消融,自己就再放松下,可以这样想:实在不好,还有射频消融的办法可以用呢~

需要注意的是:如果前一天有些劳累,最好就接着休息休息,调整一番。

你目前在坚持治疗,我们还在通向胜利的长征路途中,所以不能心急~,曙光总在前方的~

练练书法,哼哼歌,跳个舞,继续转移注意力~

患者

估计你就回回复。急忙收看,果真来了,遇到救星一样的感觉。医生们都能这样把病人当亲人,多好哇?心律平:每天三次,每次2粒。叫我倍他洛克不用再吃。晚饭后,我准备再去急诊,做一下心电图,看看是否已经转过来,但用药片不知何时转过来,会有问题吗?今天没有吃饭,情绪低落。谢谢你,好医生!

 

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

用心律平或者可达龙的时候,当然要将倍他乐克先停掉的。

目前没有服用可达龙,先服用心律平这个剂量,应该会转律的。如果不能,换用可达龙,短期内临时用几天,在缓慢减量直至停药,也不必过虑。

总之,要放松,相信这个问题不是很严重的。

患者

用家里的自动血压计,现在90/120/61,90/129/71,明显心跳不规则快慢。

患者

刚才又去急诊,心电图500/90,结论房颤。当班的男医生,第一次看到,态度很明朗,告诉我90,指的是平均心跳,这个数据下,不能用心律平和西地兰,否则适得其反,会造成心跳过慢的后果,回去还是口服心律平。他还说射频消融不是念百分之百成功,不少复发。叫我放松。新华医院医生还是第一次碰到这样的医生。回来看到你的回复,我开始放松了。谢谢你!

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨:不客气,睡个好觉吧:)

患者

黑色星期三(20110119)晚上上床后半个多小时,突然觉得左腋下肋骨部分有点不舒服,涨涨的,并不在意。接着胃子有点别扭,大概是白天没怎么吃的原因吧。于是爬起来烧了一碗泡饭(加点糖)。不料没等饭吃完,左后边肋骨部分,分不清是骨头还是肌肉,整个一片又酸又疼,直不起腰,像是被打伤的那样。马上赶往医院。此时疼痛加剧,胃部及胸部两侧肋骨全是痛感,全身冒汗,头发像是水里撩出来的,浑身冒汗(汗是热的,不是冷汗)。人多边排队,因病痛边嚎叫,狼狈不堪。 1、 医生开出止痛针和小便化验单,其中白细胞5-8(5) 2、 检查:心电图显示肢导联低电压(没有房颤) 3、 检查:生化血液正常 4、 检查:CT:左肾上腺内肢饱满,余腹部CT平扫未见明显异常。最后医生开了一盒针对尿白细胞的消炎药。另外关照看内分泌或肾内科。折腾到凌晨1点多回家。今天在家休息。

 

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

亲爱的,我感觉还是紧张的缘故,因为前天的聚会有一点疲劳,再加上发作的不适有些紧张,去了医院又一段折腾,就发了这些奇怪的症状,但站在医学专业医师的角度,所出现的症状以及检查的结果并无大碍,所以不要担心,好么?

但是我能理解你的感受的。

要不两个人在家里找个轻松愉快的碟片,看看电影~

患者

昨天急诊部两轮当班医生和心电图医生都认识我了,做了4次心电图,看了三个急诊和一个专家门诊。好在家里到医院一个起步价,出租车来来回回,昨天轿车特别难。老刘昨天上午到十院取中药,还没有到目的地,一个求救电话把他召回,因为医保卡在他手上,我只好不断催他,路上堵车,他是赶路心急如焚,我是煎熬中等待;晚上在医院借用好心人的手机把住在万体馆的女儿女婿叫过来,把住在市中心的妹妹请过来,兴师动众的。救援队伍赶来,老刘已经精疲力尽。目前医院服务设施离人性化还相差太远,昨天类似情况,我真想躺在地上翻滚,哪里有体力跑上跑下检查项目啊?脑子里还在担心把老刘搞垮怎么办。谢谢你,这么关心和理解我!你太好了!

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨:不客气哦,"左肾上腺内肢饱满"的问题,可以再看内分泌,测测功能相关的指标(如皮质髓质)等,肾内科也可看看,但估计可干预的价值不大,但你看后就可以安心些,还是看看吧~

患者

为了表示自己放松,昨天没看心律平的说明书。今天看后知道昨天吃药时空腹,是错误的。今天纠正过来,算好8小时服一次,每次2片。昨天夜间疼痛也许是吃药方法不对造成的吧。不去想它了。那个内肢饱满,过几天再去看。年纪大了,功能退化,各种毛病会出来,要学会面对。害怕不解决问题。能得到你的指导,我太幸运了。谢谢你!

患者

下午胃部及双肋下的腹部有点疼,估计昨天的胃受了伤,今天仍有反应。隐隐作痛,可以忍受。心律平8小时吃2片,这个时间不太好掌握。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

近几天,可常喝点容易消化的粥类好了,这个情绪紧张和劳累,对心脏和胃的关系很密切的~

每8小时,就是每天3次好了,稍微早点或者晚一小会,也没有关系,大致差不多的间隔就可以啦,并不是说非常绝对呵~

患者

刘大夫 老李已睡觉了 谢谢您的及时回复刘

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨:好的,不客气,晚安~

患者

今天早饭后有一阵心慌感,马上躺到床上,一遍遍默念:”放松“,大约一刻钟左右,觉得平静下来。下午胃部及两肋疼痛感不知不觉中消失了。下午睡了一觉,很舒服。赖在床上,听听收音机的节目,看看书,一点不做家务。这两天,没有使用自动血压计,不看血压和心跳,分散注意力。忘记年龄忘记烦恼忘记疾病,以前很会与他人共勉的话,现在都从相反方向套到自己身上,可恨。可笑。可悲。我一定要振作起来。有你的鼓励。红军不怕远征难,万水千山只等闲。曙光就在前头。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨:好样的,加油~~

患者

这几天没有吃汤药。服药如下:科素亚、心律平、阿司匹林尿液化验白细胞5-8。医生开了一盒叫伊诺沙星的药,我没有吃,说明书上的副作用太吓人。 昨天两天的晨尿颜色特别深,有点像茶叶水。白天的还可以,总之不如以前那么清亮。19日打吊针一瓶叫参麦的,有颜色的,不至于几天下来还没有排泄掉吧。 谢谢你的回复。给你添那么多麻烦,我这样的病人真难缠。

 

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨:好的,没有关系的~

患者

1、今天收看到上海电视台纪实频道《大师》栏目,内容是介绍国医大师裘沛然。我反复看了三遍。 2、明天早上到十院检查心电图。 3、连续三天晨尿颜色特别深,像茶叶水,我没有查资料。 4、心律平每日三次,每次2粒。胃口不是太好。 5、周二看你的门诊。双休日你在上班——悬壶济世,辛苦了。

 

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

好的,不客气,周二见~

到时候也可以再查小便看看~

患者

心电图报告出来了。医生手写的,比较简单。和新华医院比对,有些项目未体现。是报告省略还是机器中未做出来?如:房室传导阻滞、短阵列房速。。。。。。我爱钻牛角尖的。给你添麻烦了。报告用家里的扫描机扫面后上传,不知效果如何。请阅。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨:我感觉还好,不用担心,等来诊时再具体分析吧~

患者

刘医生:上传4个附件,请查阅。谢谢你!

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

您好!帖子重启了,可以继续在这里聊了O(∩_∩)O~

 

 

 

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-03-28 20:03

刘小雨大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询刘小雨大夫

刘小雨医生暂时不接受网络咨询

刘小雨的咨询范围: 中西医结合防治心血管疾病,慢性虚证(慢性疲劳综合征)、亚健康调理、口腔溃疡及顽固性头痛、偏头痛 更多>>