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医学科普

婴幼儿癫痫术后皮下积液怎么办?

发表者:林久銮 48人已读


婴幼儿癫痫术后大部分都会产生皮下积液。皮下积液是由于切口皮肤内侧面的渗血、以及脑积液通过硬脑膜缝合的间隙流到皮下聚集而成。

所以皮下积液的成分为血液和脑积液。如果因为皮瓣的渗血导致的,那么皮下积液的颜色就会偏红偏暗;如果皮下因为脑积液渗出引起的,那么皮下积液的颜色就会偏浅。清华大学玉泉医院癫痫中心林久銮

皮下积液抽出.jpg皮下积液抽出.jpg

上图皮下积液颜色较深,主要是皮下渗血。


皮下积液如果出现了,家长就会发现孩子的头皮软软的,鼓鼓的,按压感觉有液体在皮下。皮下积液可以有一定张力,如果是软的那种,那么就说明没有很大张力,说明脑积液渗出的不多,也可以间接说明脑部的压力不大,或者硬脑膜的缝隙不大;如果皮下积液摸起来很胀,说明脑积液渗出的比较多,或者硬脑膜的缝隙比较大;如果切口皮肤摸起来感觉很结实,皮肤和头骨贴合比较好,说明伤口愈合比较好,没有皮下积液;有些皮下积液比较隐蔽,摸起来没有软软的明显的液体感觉,但是在体位变化时,在头皮切口的一些部位,可以发现少量的液体感觉,比如说有些患者坐起来时感觉皮瓣很贴实,没有积液,但如果躺下去,就会隐隐的摸出有少许积液,这个就说明皮下积液很少,可能存在颅骨下,在体位变化时可以跑到皮下,这个时候如果用注射器,可以抽出少量的积液;如果皮下积液不多,摸起来有捻发感,或者皮肤按下去有坑,说明存在有皮下积气,这个时候就需要特别注意,术后早期的皮下其他可以是颅内术后积气排到皮下,术后一周后如果还有这种皮下气体,应该特别要防止一些产气细菌的感染,这个时候抽出皮下积液最好要送培养,看看是否有细菌感染,以便进行针对性治疗。

皮下积液1.jpg

上图皮下积液颜色较淡,主要是脑积液成分


一般的皮下积液我们需要进行一定的处理。皮下积液如果不处理,那么切口就会愈合不好,因为头皮没有贴合到颅骨上,头皮和颅骨之间存在的皮下积液会在挤压情况下从切口流出,容易引起感染;有些皮下积液还会引起发烧。所以皮下积液一般要积极、尽早处理。一般的方法就是用注射器把皮下积液抽出,然后用纱布绷带加压包扎,这样一般加压包扎三四天后,皮瓣就会贴合到颅骨上,就不会再产生皮下积液了。但是加压包扎只是消除皮下积液的空间,根本的需要靠硬脑膜缝隙的愈合,彻底封住脑积液的外渗。但一般的经过两三次的积液抽出加压包扎后,同时硬脑膜的缝隙经过八九天的愈合,脑积液基本就不会再流出了,这样皮瓣就没有皮下积液了。如果皮下积液很少,也没有引起发烧,也可以通过自身的吸收,逐渐消失。还有一些皮下积液比较顽固,需要放置皮下引流管或者腰穿置管才能逐渐消失。


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林久銮,男,副主任医师,神经外科医学博士,清华大学玉泉医院癫痫中心外科医生。曾在日本静冈癫痫中心访问学习。已在SCI杂志、国内核心期刊和学术会议发表癫痫领域论文十余篇篇。参与多项清华大学以及中科院的国家级脑功能研究课题项目。参编多部神经外科及癫痫领域相关著作编写。

擅长成人及小儿癫痫的内外科治疗,尤其对婴儿痉挛、结节性硬化、皮层发育不良、脑出血、脑外伤及脑炎癫痫的治疗有较丰富的临床经验。掌握癫痫各种常见的术式,包括:颞叶切除、大脑半球切除和离断、立体定向SEEG手术、机器人辅助下立体定向导航手术和迷走神经刺激和脑深部刺激术等。


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发表于:2020-07-31 00:50

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