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医学科普

婴幼儿癫痫术后偏盲影响大不大?

发表者:林久銮 59人已读

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偏盲指一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失癫痫术后偏盲一般发生在枕叶、颞叶或者顶叶切除的患儿,也可以在颞顶枕离断和大脑半球离断的患儿产生。清华大学玉泉医院癫痫中心林久銮

正常人身体、头、眼球保持不动情况下,一个眼睛能看到最大范围就是全部视野,而如果癫痫的患儿切除了枕叶颞叶或者上述手术方式,可以造成视野的缺损。

比如说作为视觉中枢的枕叶,分为左枕叶右枕叶,右侧枕叶,负责双眼左侧半视野;左侧枕叶,负责双眼右侧半视野。这样的好处就是,一个枕叶损伤或者切除后,两个眼球仍然都有一部分视野,但这个视野是缩小了的,比如是左枕切除或者损伤后,那么两个眼球的视野剩下右枕控制的那部分视野,即双眼左侧半视野存在,而双眼右侧半视野缺损了。但枕叶对双眼视野的控制不是平均分配的,或者说是每个眼睛的视野三分二是受对侧枕叶控制的,三分之一是受同侧枕叶控制的。

癫痫术后部分偏盲大部分对患者有影响,如果产生偏盲,可以引起走路时容易碰撞自己偏盲侧的物体,对于先天性偏盲的患者来说,影响不大,因为从小就是这样的视野习惯;但对于新产生的偏盲患者,因为和之前视野习惯有变化,短期内会很不适应。但是如果适应了以后,一般对生活的影响不是很大,因为平时的视野检查是让患者保持眼球不动、头不动以及身体不动情况下能看到的范围;而在生活当中,如果知道自己有偏盲,通过转动眼球、转动头、转动身体,就可以扩大自己视野范围,适应一段时间后,习惯了以后,就不会发生碰撞以及因为偏盲造成的危险。

那么如果由于癫痫灶位于枕叶或者与视野相关的脑区,手术切除损伤视野后,缺损的视野功能能不能恢复?答案是不能恢复的,视觉中枢的损伤是不可逆不能恢复的。但是很多视觉中枢切除或损伤的患者,视野的缺损并没有给他带来长久的困扰,其原因是虽然视觉中枢的损伤导致的视野缺损是不能恢复的,但是视野的功能是可以通过长时间的适应并习惯的,时间长了,患者知道了怎么克服自己存在的视野缺损,慢慢就习惯适应了,而且这种缺损也是外人看不出来的,这也在一定程度上减轻了患者自身的压力。

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林久銮,男,副主任医师,神经外科医学博士,清华大学玉泉医院癫痫中心外科医生。曾在日本静冈癫痫中心访问学习。已在SCI杂志、国内核心期刊和学术会议发表癫痫领域论文十余篇篇。参与多项清华大学以及中科院的国家级脑功能研究课题项目。参编多部神经外科及癫痫领域相关著作编写。

擅长成人及小儿癫痫的内外科治疗,尤其对婴儿痉挛、结节性硬化、皮层发育不良、脑出血、脑外伤脑炎癫痫的治疗有较丰富的临床经验。掌握癫痫各种常见的术式,包括:颞叶切除、大脑半球切除和离断、立体定向SEEG手术、机器人辅助下立体定向导航手术和迷走神经刺激和脑深部刺激术等。


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发表于:2020-07-31 22:19

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