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冯健清   副主任医师 副教授

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中医特色疗法

寻常痤疮的特色疗法

发表者:冯健清 人已读

寻常痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等,好发于面胸等富含皮脂腺的部位,但以颜面部居多,给患者的工作生活带来了不良影响,并危害患者的身心健康。太仓市中医医院皮肤科冯健清

寻常痤疮是多因素作用的疾病。西医认为其发病机制主要包括雄激素介导下的皮脂过度分泌,毛囊皮脂腺导管的异常角化,痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖,毛囊及周围炎症等。精神紧张、过度劳累、熬夜,以及饮食辛辣油腻、使用化妆品不当均可加重或诱发痤疮

目前西医治疗主要包括局部治疗及系统治疗。局部外用药,如:维A酸,维胺脂维E乳膏、过氧苯甲酰、莫匹罗星等。系统治疗:如抗生素,抗雄激素药物,糖皮质激素,维甲酸类药物等。此类药物,因或多或少,均存在某些副反应,故而限制了其在临床的应用。除此之外,物理治疗亦是痤疮的重要治疗手段,常用的有红蓝光、光动力疗法,以及微晶磨削、点阵激光、脉冲染料激光氦氖激光等。

寻常痤疮,中医多称为“肺风粉刺”、“酒刺”、“面疮”。中医认为痤疮的病因病机主要为禀赋不耐,外加过食辛辣、肥甘,起居失节,导致血热、湿热内生,上泛于面,发为痤疮。主要有肺经风热、肠胃湿热、痰湿瘀滞、肾阴不足、肝经郁热、冲任不调等证型

中医主要通过望闻切诊,来全面分析患者的体征,通过辨证施治,采用相应的方法治疗,同时根据病情配合针灸、拔罐、放血、中药倒膜、面膜等外治法。

近年来,我院皮肤科在治疗痤疮方面充分发挥了中医辨证治疗的优势,根据病情分别选用中药、锋钩针、拔罐、红蓝光等治疗项目,治疗痤疮方面取得了较为明显的临床疗效。一下就我科的特色中医疗法作一介绍:

                           一、锋钩针疗法:

    锋钩针是新九针中的重要针具之一,是由古九针中的锋针与民间常用的勾针结合而成的一种速效、实用的新型针具。锋钩针疗法是指用锋钩针点刺、钩割或松解穴位及特定部位,以达到治疗疾病目的的针刺疗法。

锋钩针疗法治疗寻常痤疮主要具有两种作用,一是通过刺脉络,放瘀血、脓液,达到祛邪外出,缩短病程的作用;二是通过挑除粉刺栓,清除微粉刺,来减少寻常痤疮的基础病变,从而减少红丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状的发生。

适应症:各型寻常痤疮

禁忌症:1.疤痕体质患者慎用;2.晕针患者慎用;3.孕妇禁用。  

注意事项:

1)术后当天避免用水,防止感染;

2)避免搔抓,患处血痂、滋痂待其自行脱落。   

                          二、红蓝光疗法

415nm的蓝光能够激活痤疮丙酸杆菌(PA)内源生成的光敏剂卟啉主要成分为粪卟啉III),产生光毒环境,转换成的单态氧迅速杀死PA,进而减轻痤疮炎症。

蓝光治疗作用:杀灭痤疮丙酸杆菌,减轻痤疮炎症。

适应症:痤疮

红光组织穿透力较蓝光强,不但能刺激巨噬细胞和其他细胞的抗炎症细胞因子达到一定的抗炎作用而且可以诱导新生胶原的表达刺激活化细胞中的纤维母细胞产生生长因子,从而加速对损伤组织的修复过程对红光区最大吸收是线粒体,在红光照射以后,可以使线粒体的过氧化氢酶活性增加。这样可以增加细胞的新陈代谢,使糖元含量增加,蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加,因而它可以促进细胞合成,可以促进伤口和溃疡的愈合,促进毛发的生长,促进骨折愈合,加速受损神经的再生,同时也增加白血球的吞噬作用。

红光治疗作用:消炎、止痛促进伤口和溃疡愈合促进毛发生长,骨痂愈合,以及神经损伤再生配合光敏药物治疗恶性肿瘤。

适应症:除痤疮外,还可用于带状疱疹、斑秃、溃疡、褥疮、静脉炎、丹毒、疔肿、皮炎、毛囊炎、甲沟炎、酒糟鼻、肛门瘙痒、冻疮和各种湿疣等。

红蓝光联合治疗在减少痤疮皮损数目和消除34痤疮的炎症反应方面尤其有效。

1.方法:接受2次,每次48J/cm2的蓝光或126J/cm2的红光照射,约20分钟,治疗4周共计8次。特殊情况下可延长至8周共计16次。设备定位在离患者面部大约5-10cm的位置。

2.步骤:

2.1.卸妆,祛除皮肤上的污物和所有的沉淀物。

2.2用一种适合的洗面奶来清洗皮肤。

2.3戴上安全防护镜,确保瞳孔不受光的直接照射,建议他们闭上眼睛。

2.4把蓝光(或红光)LED光源板放在病人脸部上方,确认LED面板距离病人脸部5-10cm

2.5启动红蓝光治疗仪开始照射:蓝光照射剂量为48J/cm2415nm,约20分钟。红光照射剂量为126J/cm2633nm ,约20分钟。

治疗的过程一周2次,一次用蓝光,一次用红光,持续4周。可以很好的清除炎性及囊肿型痤疮,并调节免疫系统;光照治疗过程中可与抗痤疮药物配合使用,以达到最佳疗效。

3.禁忌症:新陈代谢紊乱,如果照射引起皮疹者慎用。光敏感湿疹,卟啉症(遗传性卟啉代谢的病态紊乱),自身免疫疾病(例如红斑狼疮),白化病等禁用。

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发表于:2016-05-22 19:54

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