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学术前沿

痤疮专用锋钩针治疗寻常痤疮的机理探讨

发表者:冯健清 人已读

张立坤  冯健清太仓市中医医院皮肤科冯健清

[摘要]锋钩针疗法历史源远流长,是临床应用广泛的中医特色治疗方法之一,该疗法主要应用于针灸科疾病的治疗,在皮肤科应用较少报道近年来随着该疗法逐步推广,在寻常痤疮的治疗方面,取得了较满意的疗效。我科在普通锋钩针的基础上,根据痤疮患者皮损的特殊情况,对该器械做了改良,名为:痤疮专用锋钩针,并申请专利。本文就痤疮专用锋钩针的改良,及该疗法治疗寻常痤疮的操作规范和机制,进行了系统的归纳和总结,以进一步推广该疗法,更好的解除患者的病痛。

[关键词]痤疮专用锋钩针疗法;寻常痤疮;机理

寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性皮肤疾病,好发于青少年,发病部位多见于面部及胸背部等皮脂腺丰富部位,该病主要影响患者的美观。寻常痤疮,又名“粉刺”。古代医籍中多有论述,如《素问·生气通气论》云:“劳汗当风,寒薄为查皮,郁乃痤”。《素问·生气通天论》说:“汗出见湿,乃生痤痱”。《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》说:“粉刺属肺,齄鼻属脾,总皆血热郁滞不散,所谓有诸内,形诸外”。《外科大成·肺风酒刺》亦云:“肺风由肺经血热郁滞不散而生酒刺也”。由此可见,本病主要由于风、湿、热诸邪郁于肌表,日久累及血分,致血热血瘀、脂凝邪聚而成。

锋钩针是师怀堂“新九针”之一,由古九针中的锋针与民间常用的勾针结合而成,是一种速效、实用的新型针具,主要适用于一些急性或痉孪性及某些慢性疾患所致的局部功能障碍,如肩关节周围炎、腱鞘炎,以及某些急性感染性疾病,如急性结膜炎、急性咽炎等。近年来我院将该疗法用于寻常痤疮的治疗,对黑白头粉刺、丘疹、脓疱等取得较好疗效徐佳等运用此方法治疗痤疮皮损,总有效率达86.7%。但对囊肿疗效欠佳,故而我科在普通锋钩针的基础上,对该器械做了改良,增加了双孔微刮匙,该改进不但有利于粉刺内容物的排除,对囊肿内容物的清除,尤其方便,大大提高了该器械治疗痤疮各种皮损的临床疗效。本文旨在探讨痤疮专用锋钩针的改良方法,及该疗法治疗寻常痤疮的中西医作用机制临床操作规范和注意事项

1.锋钩针及痤疮专用锋钩针介绍

    1.1锋钩针是由古九针中的锋针与民间常用的勾针结合而成的一种速效、实用的新型针具,是新九针中重要的针具之一。多采用不锈钢材料制成,长约100mm,针体中间为柄,两端渐细,针头勾回,勾尖锋利,三面有刃。两端均有的为双头型锋钩针,一端的为单头型锋钩针。

1.2痤疮专用锋钩针,由微刮匙、针柄和针头连接组成,针头尖部锋利,向上勾回一定的角度。微刮匙为底环小,顶环大的漏斗环状结构。结合了痤疮治疗针、锋钩针、刮匙、三者之长,其设计轻巧,结构简单,使用方便、安全。

3.注意事项

    3.1首先要跟患者做好充分沟通,放松患者紧张的心情;

    3.2患处要充分消毒、防止继发感染;

    3.3操作手法要轻柔,降低患者的疼痛感;

3.4挑治方向必须顺皮纹,以减少疤痕的发生;

3.5避免过度挤压减少炎症扩散

3.6疤痕体质患者、孕妇禁用;

    3.7晕针、体虚患者慎用。

4.作用机理

4.1中医机理

4.1.1祛腐散结,消肿排脓

祖国医学认为本病主要由于风、湿、热诸邪郁于肌表,日久累及血分,致血热血瘀、脂凝邪聚而成。本疗法采用痤疮专用锋钩针挑治,直接去除患处蕴结的粉刺栓及腐败物质,通过排脓放血,令邪随血出,起到祛瘀生新,活血化瘀之功。属于寻常痤疮的局部治疗方法之一。而对于囊肿型、聚合性痤疮,在挑治的同时,进行搔刮祛腐引流,以彻底的清除腐败物质,阻止毒邪进一步扩散,促使新生。此正合于《灵枢·九针十二原》提出“宛陈则除之者,去血脉也”的原则。《素问·离合真邪论》曰“此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气,此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也,刺出其血,其病立已”,提示挑刺放血可以攻邪扶正,有利于痤疮皮损的修复。

4.1.2 疏通经络,泻热解毒

痤疮专用锋钩针刺络可疏泄久滞之邪气解除经络之壅塞能够起到疏通浅表经络的作用。同时因为其具有放血和勾割的治疗作用可以使热邪随血外出而泄,起到清热泻火、解毒消肿的作用。针灸大成曰:有热则清之。临床使用痤疮专用锋钩针可治疗热毒所致实热证、外感风热、湿热内蕴、疮疡疖肿、痈肿、粉刺、丹毒、痄腮、喉痹、麦粒肿、口疮、乳痈、中耳炎等,具有良好的效果

4.2西医机理

4.2.1疏通毛囊,改善炎症过程

痤疮为过度分泌的皮脂不能顺利排除,瘀积在毛囊皮脂腺导管内与角质细胞碎片混合,阻塞毛囊皮脂腺出口,形成膨大的囊状物,称为粉刺。粉刺是痤疮形成的基础,不把粉刺清除,痤疮就不会消失,同时当皮脂受微生物(主要是丙酸菌属即痤疮棒状杆菌,其次为卵圆形糠秕孢子菌)酶解后,产生游离脂肪酸,可致毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应,当粉刺壁的极微崩溃及游离脂肪酸进入附近真皮后,即产生丘疹、脓疱、结节和脓肿。因此在其早期应用痤疮专用锋钩针挑刺治疗,可对局部皮损毛囊腔内的滞留物和炎性物进行彻底清除,阻断皮损处炎症及免疫反应的进一步发展,同时排脓后又有新鲜血液充斥切口,一方面冲刷炎症囊腔,另一方面改善局部微环境,减少后期瘢痕色素的沉着。在解剖学上,这种毛囊线性切口,切痕蕴含于皮肤层内,愈合时收缩,缩小毛囊皮脂腺开口,使毛孔粗大的情况改善,愈合后皮肤表面无疤痕

4.2.2松解粘连剥离瘢痕

囊肿型、聚合性痤疮往往伴有皮下瘢痕的形成,痤疮专用锋钩针由于其针体粗、质地硬针头钩回钩尖锋利三面有刃既有刺络脉放瘀血的锋针作用又有勾割肌纤维的钩针作用能松解皮下粘连,加之独特的操作手法在实施治疗的过程中,往往采取钝性分离和锐性分离并用的原则使病理性粘连组织得到有效的剥离,松解已经形成的瘢痕,达到立竿见影的效应。现代医学认为这种方法既能刺激患处,释放各种细胞因子,造成无菌性炎症反应,又能通过人体的自控调节系统将刺激传至全身,提高免疫系统兴奋性,促使机体功能正常化

5.讨论

综上所述,通过中、西医两方面的机理探讨,痤疮专用锋钩针挑刺治疗寻常痤疮,不但疗效明显,可促使皮损早日消退,还能提高皮损修复的能力轻痤疮瘢痕的产生,是一种疗效显著的外治法。在临床应用时,尽早施治,对于严重患者,如配合系统治疗,则疗效更佳。

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发表于:2016-05-22 19:55

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