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医学科普

臀位可以顺产吗?

发表者:龙园 460人已读

胎儿的头朝下叫头位,屁股朝下叫臀位,脚在下面叫“足位”,足位是临时性的状态,多数会固定为臀位或者是头位。

在早孕和中孕期发现臀位并不用着急,因为多数胎儿在进入孕晚期时会自己转过来的。

如果到了36周以后还是臀位,自己转过来的机会就比较小了。在所有的准妈妈中,到了孕晚期大约会有3%-4%是臀位。

以前臀位也是可以经阴道分娩的,但是由于臀位阴道分娩时发生胎儿后出头困难的风险比较大,所以现在医生看到臀位基本上是推荐剖宫产的。

怎样纠正臀位?

对于那些不想做剖宫产的准妈妈来说,还是有些方法可以用来纠正臀位的。

这位准妈妈一胎是顺产,如果是因为足位或者是臀位而行剖宫产,实在是太可惜,可以考虑积极尝试一些措施,来让胎儿转为头位,自己顺产。

胸膝卧位

如果你去网上查一下,就会看到不少人推荐一种叫做胸膝卧位的方法来纠正臀位。
有些研究认为,胸膝卧位可以帮助增加胎儿从臀位转为头位的概率,但是综合多项随机对照研究的meta分析认为,做与不做胸膝卧位没什么显著差别。
目前多数临床医生的态度是,虽然没有很好的证据支持,但是胸膝卧位也没有什么害处,对于想转胎位的准妈妈来说,不妨在32-36周之间试试看。

艾灸或针刺穴位转胎位

对至阴穴艾灸或针刺帮助臀位转胎位已经有了比较长的历史,不仅仅是中国人在做,国外也有不少学者对此进行研究。
如果你去查看文献的话,就会发现大家的结论不一致,但是多数的研究提示在促进臀位转为头位的效果方面,穴位的艾灸或针刺要优于胸膝卧位。

由于穴位艾灸方法简单、具有非侵入性,准妈妈可以自己在家做,无不良反应。

虽然循证医学的证据级别还不是太高,但还是有不少的医生愿意推荐给病人,不少准妈妈也乐于尝试。

外倒转

对于臀位,最有效的纠正方法是外倒转(ECV),就是医生在超声的监护下,用两只手在腹部连续推动胎儿,使之转为头位。
外倒转一般在妊娠36-37周左右进行:
一是在此之前胎儿有自己转过来的可能性;
二是在这个孕周羊水的量还比较充足,可以有足够的空间让胎儿在宫内旋转;
三是一旦发生少见的意外状况(胎盘早剥、胎膜早破、脐带缠绕),可以做紧急剖宫产娩出胎儿,这个阶段胎儿已经成熟,不用担心早产儿的后果。

也有些医院对于外倒转的孕周不设上限,即使是孕周达到39-40周,只要符合条件,都可以进行外倒转的尝试。

对于子宫比较敏感的准妈妈,在进行外倒转之前,可以口服一些宫缩抑制药物,也有人推荐采用腰硬联合麻醉放松子宫,提高外倒转的成功率。

文献报道的臀位外倒转成功率差别比较大,为30%-80%,这取决于很多因素。

在有经验的医生手里,臀位外倒转的成功率可以达到70%以上,经产妇外倒转的成功率要比初产妇高。

外倒转最好还是要找有经验的医生,因为在进行外倒转之前需要做超声检查进行评估,不是每个臀位都可以进行外倒转的,还是有一定的禁忌证的。

在外倒转之前还要进行知情同意的谈话,告知相关风险,毕竟外倒转也是一种操作。

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发表于:2020-08-17 20:20

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