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医学科普

来自美国肛肠科医生的建议——肛肠手术后处置

发表者:王晓锋 2466人已读

本健康教育材料来自美国UCSF医疗中心,现将其介绍给中国的广大患者,希望有所帮助。(术后具体处理方法请遵循您主管医生的建议,本文仅供参考。译者在必要的地方做出了分析和解释,以供进一步参考。转载请注明出处。)中国中医科学院广安门医院肛肠科王晓锋

1.缓解疼痛

根据需要每3-4小时服用一次止痛药。

必要时每2-4小时外用5%ELA-MAX霜剂。该药品每支65美元,没有任何医疗保险报销。

每日用热水坐浴3次,每次20分钟。这是最少次数,并且没有最大次数限制。您可以想坐浴多久都可以。这是最有效的止痛方法。

手术后714日疼痛有望减轻。

(译者:止痛药的应用应尊医嘱。我们多采用中药热浴,效果较好,不同意没有限制地做热浴,因为那样会损伤健康的皮肤,一般建议每天2-3次,每次15-20分钟。)

2手术部位护理

术后第2天早晨去除手术部位辅料,局部温水浴。

术后7-10天内每次热水坐浴后肛门外用磺胺嘧啶银霜。(译者:也可以使用氧化锌膏或者痔疮膏)

每次浴后擦干或用吹风机吹干。

每次排便后用水轻柔洗净或冲净肛门。

如果医生告知伤口使用湿纱布,则每天使用几次。将纱布塞入伤口,使之能够覆盖所有表面。(译者:我们不会建议患者自己使用引流纱布)

3.排便

某些止痛药可能导致便秘,而排出硬的大便会加剧疼痛。吃止痛药的同时服用大便软化剂。建议服用多库酯钠100mg每日2次作为大便软化剂。(译者:我们会避免使用导致便秘的止痛药,软化剂的使用要根据患者体质决定,有些患者会因稀便而增加排便次数,这也不好。)

根据商品说明书服用纤维素补剂,如车前子,欧车前亲水胶,甲基纤维素,Fibercon等。保证每天饮用6-8杯水或其他无咖啡因饮料。(译者:增加富含纤维素的饮食即可满足多数患者的需求,也更方便)

除非医生允许,不要自行灌肠。

如果2天没有大便,服用1汤匙约30ml氧化镁乳剂,如果8小时后仍没排便再服一次。3天仍然没有排便,则一次性口服双醋苯啶4片。如果12小时后仍然没有排便,打电话给您的医生。(译者:处置的时间设置很好,但是处置方式和药物还是听医生的吧,别自己决定。)

4.出血

每次排便时有些出血是意料之中的。如果排便后出血在1小时内没有停止,如果随着时间推移出血量原来越大或者排出血块,给医生打电话。(译者:发生不能自止的出血比较危险,多出现在手术后24小时至7天,这就是我们建议有出血风险的患者住院的原因。)

5.排尿

手术后有可能出现排尿困难。你可以用力排尿,这不会危害手术区域。如果不能排尿,可以尝试坐下排尿(男性)或者在有温水的浴缸中排尿。如果术后12小时仍然无法排尿,去急诊室就诊。可能需要在膀胱内放置尿管。等待排尿的时间不要长于12-18小时。

6.活动

手术后你可以进行让你感觉舒适的活动。每次坐不要超过10-15分钟。您可以坐在海绵枕头上。但是要避免使用橡胶圈或者“多纳圈”。(译者:多数肛肠手术在术后第二天可以恢复日常活动,诸如走动、洗漱、洗澡等,但是坐和站的时间都不能过长,以免导致肛门肿胀、疼痛和出血)

吃了止痛药后应避免开车。

如果你觉得准备好了,你可以恢复工作。这一过程可能需要几天或者几周时间。向医生咨询。

7.随访

手术后1个月预约您的医生复查。(译者:美国的多数肛肠手术是在门诊完成的,手术后复查次数也少得多,但是这不能说明美国的肛肠科医生水平高于中国。为什么呢?中国的很多患者病情较重时才来就医,造成手术难度、风险都较大,所以中国的多数患者需要住院710天治疗,手术后的恢复时间多数需要数周。解决这一问题的途径包括加强肛肠病的科普宣传教育,患者及时就医,不要拖延手术时机等。)

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2015-05-09 11:40

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