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医学科普

他是焦虑症吗?--焦虑症应尽早诊断 (原创)

发表者:范大庆 人已读

焦虑症应早期诊断、早期治疗 驻马店市第二人民医院精神科范大庆

焦虑是预期即将面临不良处境的一种紧张和不愉快的情绪。据欧美国家研究,一般居民中焦虑症的患病率为5‰,而在心脏科门诊病人中约占10-14%。病因可能与以下有关:1. 神经递质:中枢NE能系统、DA能系统、5-HT能和-氨基丁酸(GABA)等四种神经递质系统学说 及2.乳酸盐学说、3.苯二氮卓类受体配体学说 、4.自主性功能失调假说、 5.行为主义理论学说都可能与焦虑症发病机制有关。

【临床表现】

★急性焦虑(panic attack)即惊恐发作:

表现为突如其来的惊恐体验。常突发频死感,大祸临头感,气不够用、窒息感,要发疯、精神失控,常持续数十分钟不等。发作时常伴有三类自主神经功能失调症状:1,心脏症状:胸痛、心动过速、心跳不规则。2,呼吸系统症状:呼吸困难或窒息感。3,神经系统症状:头痛、头晕、头昏、眩晕、晕厥、感觉异常。4,出汗、发抖、腹痛、全身瘫软也常见。急性焦虑状态起病急,中止快,持续数分钟至十余分钟即自行缓解。间歇期心有余悸,常虚弱无力。多反复发作,就诊于急诊科、内科尤其是心内科多见。

 ★慢性焦虑 (general anxiety )  即 广泛性焦虑

临床最常见。症状慢性发展,持久存在,但较急性期症状为轻。慢性焦虑症与正常焦虑情绪反应不同:第一,焦虑是无缘无故的,是没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧;第二,似乎某些威胁即将来临,但是病人自己搞不清究竟是什么;第三,它持续时间很长,几周、几月甚至数年迁延难愈,同时伴其他多种症状。

1.焦虑心境与情绪症状:患者的情绪常不安与紧张,常常对现实生活中的某些事情或将来的某些事情表现的过分担忧,也可以无明确目标的担忧。这种担心往往是与现实极不相称的,使患者感到非常的痛苦。患者做事心烦意乱,无耐心,易激惹、好发脾气。与人交往时紧张急切,沉不住气,遇事惊慌失措,都往坏处想;即使休息时也担心害怕,六神无主,担心坏消息或坏事出现。

2.自主神经功能失调及其它常见症状:心悸胸痛心慌胸闷:是焦虑症最常见的症状之一。胸痛: 常被认为是“心绞痛”,为此可能去心内科就诊。呼吸急促过度换气,导致头昏胀、指趾及口周围发麻等,近一步加重焦虑情绪,形成恶性循环。出汗、口干、尿频、尿急、便秘或腹泻、皮肤发红或苍白、阳痿早泄、月经紊乱、疲乏(休息之后也不能有所缓解)、神经过敏、心胸狭窄,容易激惹发脾气,而事后懊悔;感觉过敏,怕光,不能忍受噪音,怕拥挤,不愿串门,常呆在家中。容易被感动(如看电视而哭起来)、失眠如入睡困难、易醒、梦多也很常见 。警觉度增高:对各种外界刺激如声音、光线等等敏感,容易出现惊跳反应,睡眠中易出现惊跳反应 、惊醒。

3.紧张不安与肌肉痛症状:浮躁、坐立不安、肢体发抖、全身肉跳、全身肌肉紧张痛(例如颈部酸、痛),舌、唇、手指震颤等。

4.其它症状:抑郁、强迫、恐惧、疲劳、惊恐发作等等,不是疾病的主要临床相。

【注意事项】

焦虑症应当早期诊断和早期治疗,以免病情迁延不愈,并发其它精神问题。抑郁症病人常常伴有明显的焦虑症状。常伴有焦虑的躯体疾患为急性心肌梗塞,二尖瓣脱垂,冠心病,阵发性低血糖、镇静药物和毒品使用、滥用等,诊断仍需精神科或心理卫生专家实施。

【治 疗】

精神治疗是有效的,药物疗法近年来有极大的进展。以往常用的催眠镇静药如苯巴比妥,由于治疗较差,副作用较大,现已淘汰。抗焦虑治疗的疗效是肯定的,使用越来越广泛,副作用也较以前小但其使用,仍需精神科专科医师实施,以免出现严重问题,治病成致病,后悔莫及。 

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发表于:2009-09-01 08:29

患者评价
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  • h*** 2018-04-11 21:09:37

    我觉得我就是每天为一些微不足道的小事情焦虑,

  • h*** 2017-07-19 11:24:48

    慢性焦虑症用什么样的药物治疗有效果

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