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医学科普

膀胱癌的常识

发表者:冯宁翰 5915人已读

膀胱癌

膀胱肿瘤是常见肿瘤,膀胱壁由内向外分为粘膜、粘膜下层和肌层。在肌层外分为脂肪蜂窝组织及覆盖于膀胱顶部的膜。膀胱的内壁可分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。两输尿管口之间连线为三角区底线。三角区是膀胱内腔的主要部分。膀胱肿瘤大部分发生在三角区、两侧壁及颈部。无锡市第二人民医院泌尿外科冯宁翰

近年发现的烟与膀胱肿瘤有明显关系,吸烟者比不吸的男人膀胱癌发病率高4 倍;人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用,另外长期服用镇痛药非那西丁亦能增加发生膀胱肿瘤危险。膀胱慢性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌。

症状与体征

膀胱癌的主要体征是血尿,特别是间隙性无痛性全程血尿(尿液呈鲜血色或铁锈色),患者可以持续或反复出现血尿,有时亦有小血块排出。如肿瘤侵蚀膀胱颈部位,病人则会有排尿困难及尿频等现象。部分症状与膀胱炎膀胱结石肾结石等相似。

(一) 尿液化验-通常都可发现尿液里超过正常数量的红血球或合并细菌感染,可检查尿液内可有癌细胞。

(二) 膀胱镜及活检是确诊的手段。

(三) 高级别肿瘤需要进行静脉肾盂造影检查,以排除上尿路肿瘤的可能性。

膀胱癌的治疗因病情不同而有很大的差异。对于早期的膀胱癌,即癌肿仍未侵蚀膀胱肌肉组织,即肌层未浸润性膀胱癌,一般用电切手术的方法就可以。病人事后仍要定期作内窥镜检查和膀胱灌注治疗,提防复发。

对于已开始侵蚀膀胱内肌层的癌肿或者复发性高级别的肿瘤,一般考虑全膀胱切除。全膀胱切除后有几种尿流改道的方法:一种是尿粪分流的方法,包括腹壁造口,回肠膀胱,和原位回肠新膀胱或者原位的结肠膀胱。一种是尿粪合流,比如SIGMA膀胱等。目前来说,原位回肠新膀胱对病人的影响最小,对患者的生存质量影响很小,是目前首先的全膀胱切除术后的方法。

1. 针对病因采取预防措施,如已经肯定在外来致癌因素中,染料、橡胶、皮革等工种引起膀胱癌的发生,吸烟和服用某些药物,膀胱癌的发病率明显增高,这就要求改善染料、橡胶、皮革等工业的生产条件,提倡禁止吸烟,避免大量、长期服用可致癌的药物。

2. 高度重视血尿病人的密切随访尤其40 岁以上的男性不明原因的肉眼血尿,原则上要采取严格的措施,包括镑胱镜检查等手段进行膀胱肿瘤的筛选。

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发表于:2009-03-19 21:05

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