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傅豫川   主任医师 教授

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医学科普

关于唇隐裂

发表者:傅豫川 人已读

唇隐裂又叫微小型唇裂,在常规分裂上属于不全唇裂的范畴。YuzurihaMulliken将单侧隐性唇裂按照畸形程度分为MinorformMicroformMini-Microform三类。分类的依据是双侧唇峰至鼻小柱底部中点的高度差。武汉大学口腔医院口腔颌面外科傅豫川

高度差>3mm者为Minorform唇隐裂

高度差<3mm< span="">者为Microform唇隐裂

高度差为0者为Mini-Microform唇隐裂

这种分类依据并没有考虑患侧裂缘唇峰点和健侧裂缘唇峰点的水平落差,于是准确地说,应该是健侧唇峰点和健侧裂缘唇峰点到鼻小柱底部中点的距离高度差更为准确。

一般来说,Minorform唇隐裂可采用旋转-推进并联合红唇部单臂Z改形术进行整复,但切口及手术范围较不全唇裂可适当减小。

Microform唇隐裂采用单臂的Z改形术,并注意人中的再造。需要强调的是,在进行设计单臂Z改形术时,下降健侧裂缘唇峰的横切口应尽量靠近白线,最好不要>1mm,如是才能让此术痕更为隐蔽。

Mini-Microform唇隐裂,因为双侧唇峰位于同一平面,可以直接采用梭形切口进行关闭。

对于鼻畸形相对明显的患儿,采用鼻底部梭形切口或“V-Y”推进法修复鼻畸形。

而口轮匝肌的重建,可以通过前庭粘膜肌肉切口径路进行整复,也可待患者长大后,确认有人中嵴凹陷的具体情况后再行手术修复。

在临床上,患者父母常常会和医生讨论“内切”或“外切”的问题。其实这种“内切”或“外切”的概念是不确切的。也许,他们认为的“外切”就是常规的唇裂修复手术,“小外切”就是小的Z改形术或梭形切口,那么“内切”又是什么呢,至今我也不是太明白。因为单纯的红唇口腔粘膜(不包括干性粘膜,因为干性粘膜就是“外切”了)切开是解决不了唇隐裂畸形的问题的,即便通过口腔粘膜的切口的径路整复了口轮匝肌。但了解患者“语言的含义”对医患间的沟通是有必要的。

个人认为,对于唇隐裂的修复就像二期整复手术一样,要根据畸形的特点来进行设计,但又不象二期整复那样多变。唇隐裂的畸形特点还是有其规律性的,于是在设计上还是应该遵循一定规则的。


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发表于:2015-10-09 19:27

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