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诊前须知

唇腭裂患儿乳牙期的早期矫正 (转载)

发表者:傅豫川 人已读

唇腭裂患儿在乳牙列期的颌骨畸形主要表现是上颌牙弓塌陷和扭转,是因为单侧唇腭裂外侧的小骨段是游离的,与犁骨和鼻中隔没有接触,而健侧骨段与梨骨和鼻中隔接触,鼻中隔的发育可潜在性地影响健侧骨段的位置,最终使小骨段内陷,前颌骨区向上向外扭转。武汉大学口腔医院口腔颌面外科傅豫川

   

在新生儿期接受过PNAM矫治的唇腭裂患儿,乳牙列期的治疗主要是充分利用生长潜力达到阻断性或引导性矫治,即保持PNAM的治疗效果,诱导颌骨的正常发育。


对伴有颌骨畸形的唇腭裂患儿,乳牙列期矫治目的主要是矫正上颌牙弓的塌陷和扭转,内容包括侧向扩大和前方扩大。矫治方法有开展型方弓丝固定矫治,上颌开展铺弓固定矫治,螺丝扩弓固定矫治,Quadhelix矫治器,Cleat矫治器,分裂簧矫治器,无簧矫治器等。治疗过程中要考虑抵抗不良肌力,使矫治的力扩展到上颌骨腭突及牙槽突。

唇腭裂患儿乳牙期的早期矫治时间从4岁开始,矫治内容主要包括上颌前方牵引、上颌快速扩弓等,旨在纠正颌骨矢状向及水平向不调,引导其协调发育。

纠正前牙反合——上颌前方牵引

组成:

口外牵引装置即面罩:对下颌、髁突施以向后向上的力;

口内上颌夹板式合垫(邻间钩固位):口内合垫使用玻璃离子粘接剂粘接在牙齿上,阻止牙齿的移动;

口外弹性牵引皮圈:通过皮圈连接牵引钩与口外面罩,实现前牵引。


后牙反合的纠正——上颌快速扩弓器。乳牙列期仍有生长潜力,后牙反颌应在此期行功能性矫治。

病例展示

病例一:LSH,女性,右侧唇腭裂、牙槽突裂

病例二:DST,4岁,右侧唇腭裂、牙槽突裂

病例三:ZJQ,男性,第二鳃弓综合征

病例四:LTQ,男性,4岁,右侧唇裂、牙槽突裂

唇腭裂患儿乳牙期的早期矫治的意义在于去除星星之火以防其燎原。扩弓治疗的效果快;改进恒牙的排列;解除前部牙槽区的锁结;增进语音的发音;使患者及早获得正常的舌姿势和鼻呼吸。


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发表于:2016-01-04 20:46

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