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腭裂手术的年龄

发表者:傅豫川 人已读

腭裂修复术的目的是整复腭部的解剖形态;改善腭部的生理功能,重建良好的腭咽闭合功能,为正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复必要的条件。

腭裂手术年龄多大较好?

腭裂修复术的手术年龄问题多少年来一直存在争议,焦点问题就是语音、牙颌发育和手术安全性三个方面。早年,由于手术和麻醉技术都比较落后,手术常常要进行3~4个小时,术中还需要输血,而麻醉是乙醚吸入或局麻加强化或络氨酮静脉麻醉,风险很大,手术年龄多在5~6岁进行。另外,顾虑到早期手术会对牙颌发育有一定影响,也不主张早期手术。但多数医生认为,早期手术可获得软腭肌群较好的发育,重建良好的腭咽闭合,有助于患儿比较自然地学习说话和养成正常的发音习惯。早期手术对颌骨发育虽有一定影响,但并不是唯一的因素,即便晚做或不做手术,腭裂患者仍存在上颌骨发育不良的倾向。而颌骨发育不良可通过以后的正畸或外科治疗获得良好的效果。随着麻醉技术和手术技术的提高,手术年龄在逐渐提前。现在观点认为,腭裂修复术的主要目的是恢复正常的腭咽闭合功能,以恢复孩子正常的语音,而手术对颌骨发育的影响不应做为延迟手术的理由。武汉大学口腔医院口腔颌面外科傅豫川

因此,在语言前期接受腭裂修复术目前已是多数医师推崇的观点,目的就是在腭裂患儿开始学说话的时候能够有一个正常的腭咽闭合条件。正常孩子开始学习说话的年龄是18个月左右。理论上,我们就应该在18个月之前还给腭裂孩子一个正常的腭咽闭合功能。但手术之后患者并不能即刻行使正常的腭咽闭合功能,伤口的愈合、瘢痕的软化、神经的传导以及运动的控制和协调,至少需要半年左右时间恢复,因此我们把腭裂手术的时间放在学习说话之前的半年,即1岁以前。近年,Ysunza(2010)做了一个临床研究,他对出生后6~12个月不同手术年龄术后孩子的腭咽闭合功能的恢复做了一个比较,结果是越早手术腭咽闭合功能恢复的越好。但另一方面,手术年龄越小,对颌骨发育的影响就越大。于是,比较推崇的腭裂手术年龄是8-10个月,目的就是即能保证良好的语音发育,又能将手术对颌骨发育的影响降到最低。

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发表于:2016-01-11 10:03

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