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医学科普

癫痫患者使用癫痫药需注意个体差异

发表者:王国福 641人已读

       抗癫痫药怎么服用好?癫痫患者用药一定要慎重,佛山市第一人民医院功能神经科王国福主任医师认为,应该根据患者的个体差异,灵活用药,尽力避免药物的副作用,在治疗时要注意保护好患者的大脑功能,只有在脑功能良好的基础上,抗癫痫药才能发挥有效作用。长期用药往往使患者形成复杂的心理状态,所以每一位癫痫患者在开始用药之前,都要在专科医生的指导下,进行全面的检查,明确诊断后做到合理用药。癫痫患者尽管其病因、严重程度、临床表现及病理生理情况各不相同,但对药物的选择影响不是很大。专业医生选择药物主要根据患者的发作类型来定药。佛山市第一人民医院功能神经外科王国福

        抗癫痫药物的使用方法,通常是先用一种药物,由小剂量开始逐渐加大到合适的量。对难治性癫痫,一种药物治疗不能达到满意效果时,就可选用第二种药;而对具有多种发作类型的患者,一开始就可选用两种抗癫痫药物。抗癫痫药怎么服用好?在药物联合治疗的选择方面,要充分考虑抗癫痫药物的效果及副作用、药物联合治疗的相互影响、以及药物效果与中毒血药浓度之间的的关系。当患者服用一种药物后,癫痫发作仍然控制不好,就可考虑本患者对此药物不敏感,可考虑换用药物或加用另一种抗癫痫药物。

下面我们看一个病例:

        患者张某,2年前无明显诱因在清醒状态下出现突发意识丧失、倒地,旁人发现其双上肢屈曲、四肢僵硬,伴节律性抖动,伴头部向右侧偏斜,持续约1分钟缓解。2年以来,患者时有肢体抽搐发作,出现无规律,少则1次/10月,多则1-2次/天。患者后来又出现了第2种发作类型,表现为清醒状态下突然意识模糊,双眼凝视前方,双手不自主摸索,伴口中不自主发生,旁人呼之不应,持续约1分钟缓解。在佛山市第一人民医院功能神经科门诊就医,诊断为癫痫,左额肿瘤,于2016年11月作手术进行了肿瘤和术中皮层电极监测下癫痫病灶切除,术后病理回报“质瘤WHO I级”。术后服药是奥卡西平0.375g bid ,术后虽然一直发作。但近期复查时发现窦性心动过缓并不齐,心率近45次/S,停用奥卡西平,改用拉莫三嗪抗癫痫治疗后心率恢复正常。

       王国福主任医师介绍说,现有的抗癫痫药常用的差不多十种,每一种药都有其优点和缺点,针对不同的患者选择不同的药物,不存在哪种药好或不好,只有适合自已病情的药才是最好。但如何选药呢?医生常参考几个方面:

根据发作类型:是全面性还是局灶性,用药是有倾向性的;

根据年龄段:老人用药与儿童和成人用药又不一样;

根据所从事职业或工作:如教师或建筑工人用药也有侧重;

根据性别:如女性还要考虑对内分泌或生育的影响;

       当一种药物效果欠佳或出现严重不良反应时,需要更换另一种药时,一定要根据药物的半衰期及新药达到稳态血浓度后再逐步替换下原来服用的药物。一旦确定了需服用的抗癫痫药物,患者就要把握好规律服药,做到不漏药,使药物血浓度保持在有效的范围之内,还要定期复查血常规、肝功能及视频脑电图检查。

       值得注意的是,不规则服药,往往是不能控制发作的主要原因。

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发表于:2018-04-11 20:52

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