诊室故事（三）

发表者：张四友人已读

小敏成功怀孕后，高兴自不必说，后来又介绍她的同学阿颖来看。

阿颖也是结婚三年多未避孕未孕，在北京工作的她至少就诊了北京的十家正规大医院。不过她的病因已明确，有盆腔内膜异位症，北京至少有三四家医院建议她做试管婴儿，但阿颖一直下不了决心，总担心试管婴儿出生的BB出生缺陷比例会增高。结果中药、西药、打针等各种方案都试了，就是怀不上。后来大老远过来找我咨询，病历厚得象一本书。

分析了她的情况，我建议她腹腔镜手术。由于有了小敏的成功经验，加上之前已走了不少弯路，阿颖到是很爽快接受。术中证实盆腔内异症、卵巢巧克立囊肿、部分粘连、血性腹水，但输卵管通畅。由于她的疾病情况有不同，加上不在本地上班，术后给予后续治疗三个月，每月打一支针（带针回北京打）。三个月之后，就着假期又过来监测，第二个月顺利怀上。

所以同样是内异症，术中情况不同，术后治疗方案就要视情况而定。阿颖的内异症更主要的病因是卵巢巧克立囊肿，影响排卵。这一点很多人不明，明明术前检查有排卵，为什么还说影响排卵。其实，有很多是假排卵，或者说是排空卵，无效的，所以一直不孕，连很多不孕专科医生也分不清。

腹腔镜手术很多医生可以做，但做得下来和做得好是二回事。另外还有很重要的一点是术后要很清楚不孕的关键点在哪，同样是内异症，有的是盆腔环境问题，有的是排卵问题，而排卵问题还分无排卵、假排卵、小卵泡排卵等，至少有十几种不同形式，只有分清不同，才能制定合适的方案，才能更有效。

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