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医学科普

肺磨玻璃结节之2---AAH到AIS的演变

发表者:傅钢泽 63727人已读

不典型腺瘤样增生AAH和原位癌AIS为肺腺癌的癌前病变,或称呼浸润前病变,表现为磨玻璃结节(GGN)。AAH很单纯,不仅内心很纯洁,无作恶动机,而且形态纯洁,像较淡的磨砂玻璃一样给人一种美的感觉,密度低,CT值一般小于-600HU,或附近,大于这个值可能是AIS。(科普下:所有事物的CT值范围为-1000HU到+1000HU,空气是-1000HU,最硬的骨头是+1000HU,大致理解GGN的CT密度范围了吗?)。全国乃至全世界都在抓捕AIS,不是他做了坏事,而是在他做坏事之前监视他、控制他。温州医科大学附属第一医院放射影像中心傅钢泽

病理学上(太专业,这两段可略过)AAH是一种局限性、小增殖灶,由排列在肺泡壁上或排列在呼吸性细支气管壁上的Ⅱ型肺泡上皮细胞和/或clra细胞轻度到中度不典型增生引起。细胞间隙常见,由圆形、立方形、低柱状或圆圆形或椭圆形细胞核的“peg”细胞组成,梭内包涵体常见。

原位癌AIS(原来称为BAC病变的一种)是一局限性小(≤3 cm)腺癌.肿瘤细胞仅沿着原有肺泡结构生长(伏壁样生长),无间质、血管或胸膜浸润可表现为乳头状或微小乳头状生长模式.而肺泡内肿瘤细胞缺如。AIS分为非黏液性和黏液性变异型。事实上,几乎所有的AIS病例均为非黏液性。

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AAH到AIS是个渐进、连续的过程。影像学表现密度增高,出现颗粒感或原来的基础上出现多发灶性更高密度影,见上图。AAH及AIS目前都不会对身体造成伤害,他们都还是小婴儿阶段。宝宝们!来拍照啦!以下照片都是离开主人前拍的,排队一个个来,并做自我介绍。

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大家好,我是标准的AAH,纯纯的,淡淡的。

我也是AAH,有人说我中央有血管穿过,其实不应该这么说,是我长在血管周围,但我不影响血管!

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我是AIS,密度比AAH高,多数的我都在这个密度范围,大概区域-600HU到-400HU左右,边上常常看到弧形边缘,是因为小叶间隔阻挡加收缩力的表现。

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我AIS的形状有点条形、葫芦形,通常位于胸膜下,部分灶性密度增高,甚至超过-400HU,但没有增粗的血管。

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经常看到比较小的AIS,密度却比较高,但仍还是磨玻璃成分,没有达到实质性结节,最怕有血管经过,本身比较小,很难看到血管有没有增粗,放射科医生有的下这样的诊断:AIS可能,需警惕向MIA过度,当然一般医院都不会打这么细。

图片4.jpg

颗粒感和多灶性是相对的,我里面有多灶密度增高,周边明显,走行的血管不受影响。

QQ截图20170919223623.jpg

我AIS密度也可以很低,落在AAH的CT值范围内,但有时候我会有颗粒感,推荐中间窗技术,看混杂密度的我,病灶会在不同时间消失;若同时消失,那么我是均匀密度的,可能是AAH

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我是AIS,密度也很淡,有点不均匀,里面有空泡。

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我是淋巴结,不好意思走错地方了,我是实质性结节,外科医生切AIS顺了我。

我们的形态还很多,有的位于肺气肿旁、有的位于肺门大血管旁,有的躲在坠积性肺炎中,影像科医师都会用敏锐的目光发现我。我还会引起胸膜凹陷,肺泡塌陷引起实变,病变内几发炎性浸润,后者会引起磨玻璃影内密度增高,这部分高密度若与血管关系密切,容易误诊为MIA或IA。总之,我是个磨精灵,有时候会表现古灵精怪。

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发表于:2017-09-19 22:55

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5
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    h***s 2020-09-26

    期待医生更新:AAH到AIS,是渐变和连续的过程,定期检查,对比,请付医生慧眼识别诊断。

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