3D高清腹腔镜下膀胱全切+原位回肠代膀胱术

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一，是直接威胁患者生存的疾病，可发生在任何年龄。国内男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第七位，女性排在第十位以后。膀胱癌较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%~50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2~4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。

膀胱癌一旦确诊，应及时行手术治疗。手术方式包括：肿瘤局部切除和根治性全膀胱切除。对于有肌层浸润的局限性膀胱尿路上皮癌、复发性的膀胱尿路上皮癌、原位癌以及膀胱非尿路上皮癌应行根治性膀胱全切术。由于膀胱为储尿器官，切除膀胱后需行尿流改道，如输尿管腹壁造口；回肠腹壁造口；直肠膀胱（尿粪合流或大便经腹壁造口排出），患者术后生活质量差。我院新引进德国蛇牌高清3D腹腔镜手术系统，笔者在积累了开放性膀胱全切+原位回肠代膀胱术经验基础上，成功为两位膀胱癌患者行了3D高清腹腔镜下膀胱全切+原位回肠代膀胱术，整个手术过程顺利，手术出血量少于100ml。并且患者行膀胱全切手术后，通过切取患者回肠行膀胱成型形成新的膀胱储尿，将输尿管与回肠膀胱吻合后，再将回肠膀胱与尿道吻合，从而恢复患者从尿道正常排尿功能，显著提高了患者手术后的生活质量。

笔者体会：戴上3D眼镜做腹腔镜膀胱全切除术，还原了真实视觉中的三维立体手术视野，并具有放大作用，克服了传统腹腔镜二维视野所造成的视觉差别与不便，可在各种脏器之间查找病变部位，从而立体感更强，解剖层次更清晰，图像也更清晰，这种优越的视觉让外科医生这有一种“身临其境”的感觉，因而手术操作更精准，可以减少术中出血和损伤，并发症少，增加了手术的安全性！具有手术创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快，切口美观等优点。手术时间明显少于开放手术时间。

笔者从2004年始率先在我市开展腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、肾癌根治术、肾部分切除术、膀胱癌根治、前列腺癌根治、肾盂裁剪成型、输尿管膀胱再植等泌尿外科微创手术，目前已成功完成腹腔镜手术1500余例。长期致力于微创技术在泌尿外科的应用研究，有需要的帮助的患者，可于每周二上午到宜宾市第一人民医院门诊泌尿专科挂号咨询我，希望我能为您提供力所能及的帮助。感谢患者朋友对我的信任和理解！