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付教授说健康

这些药物会引起高尿酸血症

发表者:付强 189人已读

造成尿酸增高无外乎两大原因:

一是尿酸排泄减少:当尿酸无法正常的排出体外时,就容易引起高尿酸。

二是尿酸生成过多:正常人每天约生成600毫克,并排出600毫克,维持人体内尿酸的平衡。天津医科大学总医院心血管外科付强天津医科大学总医院心血管外科付强天津医科大学总医院心血管外科付强

当生成过多时,就打破了人体尿酸的平衡,高尿酸症随之而来。

药物带来的高尿酸,同样也是以上两种原因造成的。要么是药物带来的物质与尿酸争抢排泄通道,造成尿酸排泄减少。要么是药物带来脏器管功能紊乱或者含有嘌呤类物质,促进尿酸生成过多了。因此建议长期服用以下14种药物的朋友,平时多留意一下尿酸高不高。当确诊尿酸高了,朋友们也不必焦虑,可遵从医嘱,进行应对。

01  利尿剂

高血压朋友对利尿剂应该很熟悉。临床研究发现:大多利尿剂会可以引起高尿酸血症。其中以呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪等药物最为明显。这背后是什么原因呢?由于利尿剂具有排钠的作用,当人们大剂量或长期使用利尿剂时,会使肾小管对尿酸钠的重复吸收增加。从而增高血液中尿酸的浓度,最终引起高尿酸血症。


02  抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可以引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物会与尿酸竞争排泄路径,直接的后果是:减少尿酸的排泄量,从而引起高尿酸血症。


03 肿瘤化疗药物

6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤等肿瘤化疗药物及其代谢产物,可沉积在肾小管内,影响尿酸的排泄。当人们大剂量地使用此类药物时,就可引起高尿酸血症。


04 免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂,可导致肾血流动力学发生紊乱,进而影响肾脏的排泄功能,从而引起高尿酸血症。


05  烟酸(大剂量)

烟酸属于B族维生素,常用于血脂异常的辅助治疗。研究发现,当人们大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象。


06  阿司匹林(长期小剂量)

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的:当长期小剂量使用阿司匹林时,可引起尿酸潴留。当大剂量地使用阿司匹林时,则会增加尿酸的排泄量。因此,长期小剂量地使用阿司匹林可引起高尿酸血症。


07  别嘌呤醇(长期小剂量)

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的,当长期小剂量地使用别嘌呤醇时,该药可与尿酸竞争排泄通道,使血尿酸的排泄量减少。而当大剂量地使用别嘌呤醇时,可减少尿酸的生成。因此,长期小剂量地使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。


08  维生素C(大剂量)

维生素C,属于酸性物质。当人们大剂量(每天的用量大于3克)地使用维生素C时,可使尿中草酸盐的含量增加10倍以上,从而引起高尿酸血症。


09  喹诺酮类药物

临床研究发现,诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都具有引起高尿酸血症的作用。这种作用形成的机制目前尚不十分清楚,可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。


10  胰酶制剂

胰酶制剂是从动物的肝脏中提取出来的,常用于治疗消化不良等症状,其中含有大量的嘌呤成分。人们若长期大剂量地使用该类药物,就可引起高尿酸血症。


11  左旋多巴

左旋多巴属于抗帕金森病药物,该药进入人体后,可代谢成高香草酸和苦杏仁酸。这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。


12  肌苷

肌苷可转化为多种核苷酸,是嘌呤代谢的中间产物。该药进入人体后可分解出大量的尿酸,从而引起高尿酸血症。


13  含有乙醇(酒精)的药物

此类药物可导致人体内的乳酸和酮体发生积聚,使乳酸和酮体中的δ-羟丁酸与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。


14  降糖类药物

1)格列本脲、格列美脲、格列齐特等磺脲类降糖药,可影响肾脏的功能,减少尿酸的排泄量。

2)双胍类降糖药可使人体内的乳酸积聚,使乳酸与尿酸竞争排泄路径。

3)胰岛素可使肾脏对尿酸的重复吸收增加。故人们长期使用上述降糖药物均易引起高尿酸血症。

建议服用以上药物的朋友,除了平时多留意尿酸高不高外,可以在使用上述药物期间多喝水,保持每天的排尿量在2000毫升以上(相当于4瓶550ml的矿泉水),以促进尿酸的排泄。


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发表于:2020-07-30 16:01

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