王伏生_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1145

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
王伏生

王伏生

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

乳腺癌患者医疗指南

乳腺癌患者医疗指南 第八章

发表者:王伏生 2221人已读

补充治疗和其他可供选择的治疗

   化疗和维生素:维生素促进肿瘤的生长抵抗化疗药物的作用吗?

有些研究表明在抗氧化维生素(如维生素C、E和维生素A)摄入和癌症化疗放疗之间有相互作用。其理论是抗氧化剂保护机体细胞免受氧化损害,当大量摄入抗氧化维生素时也可以使癌细胞不受氧化性治疗作用,因而降低治疗效果。虽然关于这方面的研究至今尚无结论性的结果,但一般建议在化疗期间不要大量摄入抗氧化性维生素。一种经典的多维生素饮食,它提供100%的建议饮食摄入量的维生素和矿物质是可以接受的。另一个试验是特别研究了维生素C和癌细胞,发现癌细胞大量消耗维生素C,因此可能保护其免受化疗和放疗的作用。大量的研究显示:某些癌症患者,特别是一些肺癌患者,在应用大量抗氧化剂时有明显差的总生存率。山西医科大学第二医院乳腺外科王伏生

 

化疗期间谷氨酸盐的应用:我因为乳腺癌复发正在接受化疗,在最近的疗程中出现了口腔疼痛,我想问是否在下一个疗程中可以用口服谷氨酸盐(降低口腔溃疡)?

大量研究表明口服补充谷氨酸盐可以降低肿瘤治疗相关的口腔溃疡。这并不总是有效的,但值得尝试。这种方法被认为安全无毒副作用,但在使用前你应和你的医生讨论这种疗法。最后的用法是在化疗前两周开始使用,一直到化疗后两周连续口服谷氨酸盐。谷氨酸盐应该是纯L-谷氨酸盐,不含任何抗氧化药物成分。应用剂量是每次口服谷氨酸盐10毫克,每日三次(每天总剂量30毫克),混合到你喜欢的饮料中含服后吞咽。

 

抗氧化剂和乳腺癌:我已经被诊断为乳腺癌,可以服用抗氧化剂吗?

许多癌症中心劝告癌症患者在放疗和化疗期间不要服用抗氧化剂药物或保健品,这是因为这可能降低疗效。理由是抗氧化剂可能对癌细胞有保护作用。

一般人们认为服用大剂量各种抗氧化剂营养物越多越好。提醒肿瘤患者大剂量抗氧化剂可能影响肿瘤的治疗的潜在作用是很有必要的。这里要注意“潜在”二字,因为许多研究支持这一观点。同时应注意到我们建议只在活动性肿瘤治疗期避免服用大剂量抗氧化剂营养成分,但在肿瘤治疗前后使用这些营养物质是有益的。

 

抗氧化剂和化疗:我妻子患乳腺癌准备化疗,有的医生建议她继续应用低脂高纤维饮食,补充维生素和矿物质。他们提倡化疗期间应用维生素是因为没有研究证明这对化疗有不利影响。有些研究支持使用抗氧化剂。这种情况下,我妻子是否使用抗氧化性维生素?

事实上,有些研究显示抗氧化剂影响化疗效果,而另一些研究显示抗氧化剂和化疗联合有益。但至今没有充分的资料或数据能够证实或支持这些主张。医生建议你妻子在化疗期间使用维生素,但这种联合应用的效果也未得到科学的验证,这也正是这种联合应用的方法除一些研究外尚未使用的原因所在。如果她正在接受放疗,不要应用抗氧化剂性维生素。放疗是通过氧化杀灭癌细胞,如果给予高剂量的抗氧化剂,理论上有可能降低放疗的效果。

 

中药与化疗:在化疗期间可以应用中药吗?

中医药是我国医学的特色之一,但中药成分复杂,其纯度、质量、标准化等方面缺乏统一的标准。在中药疗效的研究中缺乏为国际上承认的大宗随机对照临床研究。所以尽管有许多的临床观察研究提示中药的抗癌作用,但在西方医学界,肿瘤专家和营养专家不提倡在乳腺癌化疗期间使用中药或中药保健品。其中另外一个理由是中药成分中可能的抗氧化成分可能影响化疗的效果。

大多数主张使用中药的理由是:某些中药可以通过改善人体免疫功能而达到抗癌的作用。如蒙迪卡(Moducare)胶囊是国外上市的一种保健品,研究人员对其在获得性免疫缺陷疾病和前列腺疾病中的免疫调节作用进行了一些研究,但没有关于癌症方面有意义的研究结果。因为缺乏其对癌症有效性和安全方面有意义的研究结论,所以在美国这些“增强免疫力”的保健品不建议用于放疗、化疗中癌症患者。

 

中药治疗乳腺癌:我可否考虑用中药治疗乳腺癌?

我们经常可以看到一些关于中药预防和治疗癌症的资料,但鱼龙混杂,其真实性、可靠性、科学性、安全性都需要认真鉴别。一些西药抗癌药物,特别是植物来源的药物,如紫杉醇、长春花生物碱类药物,在乳腺癌治疗中取得了相当好的疗效。从理论上看,中药大多是一些天然植物,其发挥治疗作用的也是其中的某些化学成分,这些成分有可能具有抗癌作用,这也是合乎逻辑的推理。因此我们不能一概否认中药在肿瘤预防和治疗中的作用。但我们也必须承认这样的事实,在目前中药治疗和预防肿瘤的研究中,缺乏国际上通用的大宗随机对照临床研究结论,缺乏可靠的询证医学证据。

我们不建议用中药治疗代替常规的手术、化疗和放疗,因为这些疗法的综合应用在乳腺癌的治疗中取得了非常好的成绩,得到了患者的认可和专家的高度评价。也不主张在这些常规治疗中应用中药治疗,因为中药内一些具有抗氧化作用的成分可能降低化疗和放疗的效果。但在这些常规治疗前后,可以考虑应用一些传统中药,有助于改善患者的一般状况和免疫功能。但作为药物,中药同样有其副作用和禁忌症,所以在使用中药前应该和你的医生讨论,使他了解你的用药情况、观察用药中的变化、给予必要指导。

 

生机饮食和乳腺癌:对素食作为对转移性乳腺癌的营养疗法。你持什么样的观点?

生机饮食是指被严格限制的以蔬菜为基础的饮食。就像许多限制性食品一样,它存在营养缺乏的可能。因而,如果选择这样的食品,你应该咨询营养专家保证你能够获得你所需要的全部营养(蛋白、维生素和矿物质等)。如果存在营养缺乏,应该调整你的饮食以保证营养全面均衡。生机饮食法不仅仅是限制饮食,也是一种生活方式,包括锻炼和默想等。

改变饮食和生活方式,对一个健康人也是很难的,对一个病人可能产生危害。对不希望尝试这种食品(可能改变他需要的营养)或生活方式的患者,在这种方式不能给予任何承诺或保证的情况下,这样的问题只可能增加他的烦恼和不安。

至今,没有任何研究显示生机饮食可以治疗癌症。美国国家健康研究所正在进行这方面的研究。有些资料提示:以植物为基础的饮食在预防肿瘤和某些慢性病方面有一定作用。对已经被诊断为癌症的患者,保持良好的营养状态是有利于其治疗的。

 

格尔森氏饮食:您怎么看待格尔森氏饮食的作用?

格尔森是德国的一位医生,在上世纪40年代发展起格尔森饮食。这种饮食常常被称为代谢饮食,被设计为具有“刺激机体免疫系统”的功能,混合有蔬菜饮食和其他天然添加物的所谓 “纯净、无毒”饮食。这种饮食被格尔森和他的支持者提倡用于癌症和自身免疫性疾病的治疗。

格尔森相信自身免疫性疾病是由食物中的化学物品和环境毒素对肝脏的损害造成的。他认为钠钾不平衡降低了机体免疫功能,某些酶的不足导致肠道菌群失调。他认为这些问题是引起癌症的原因,而格尔森饮食可以解决这些问题。

格尔森饮食需要饮用大量的新鲜有机水果汁,最初要求每小时一次每天13个小时。饮食是有机蔬菜不包括任何动物蛋白、油、盐、坚果、浆果和人工加工的食品。这种食物中添加钾、酶、维生素B、维生素C和亚麻油。咖啡和调味油灌肠以降低对肝脏的损害。特别是这种疗法要求中断常规的治疗,遭到大多数医生的强烈反对。

格尔森饮食治疗癌症的假设没有得到任何科学的验证,大多数是没有科学根据的。最近的研究仅仅支持低脂和植物性饮食对预防癌症的积极作用。

另外,这种方法也有一系列其他问题,如食物的严格限制、施行困难以及昂贵的费用等,我们不建议乳腺癌中断常规治疗使用格尔森饮食法。

 

谷氨酸和乳腺癌:谷氨酸粉对治疗期间的乳腺癌有用吗?

谷氨酸是一种氨基酸,通常它在体内产生并保持适当的水平,但在一些情况下可以出现缺乏。谷氨酸是胃肠道快速生长细胞首选的能量来源,对保持粘膜的完整性有重要作用。

关于谷氨酸的研究很多,大多数显示是有益的。当谷氨酸在乳腺癌放疗化疗期间应用时,可以一定程度减轻某些副作用,如口腔溃疡、腹泻和周围神经损害。目前尚无药物或营养物与谷氨酸有相互影响。但如果因为某些医学原因限制蛋白摄入的患者,应避免使用谷氨酸。

 

螺旋藻(蓝绿藻):我被诊断为乳腺癌,目前在接受化疗,螺旋藻(蓝绿藻)有助于改善我的免疫功能吗?

螺旋藻(蓝绿藻)是许多藻类产品中的一种。螺旋藻(蓝绿藻)的颜色来自于其中的较高的成分。据研究叶绿素和藻青蛋白具有潜在的抗炎、抗氧化和抗病毒作用。螺旋藻(蓝绿藻)也是蛋白和某些维生素和矿物质的来源之一,特别是铁。但这种来源与普通食物来源相比太昂贵,它也不能代替水果和蔬菜。目前没有足够的科学依据鼓励我们建议将螺旋藻(蓝绿藻)作为机体免疫调节剂用于乳腺癌治疗期间。此外螺旋藻(蓝绿藻)产品中某些微生物和重金属超标也是其安全隐患之一。

 

抗氧化剂食物或药品与癌症治疗:在癌症治疗期间我应该应用抗氧化剂食物或药品吗?

抗氧化剂有许多,如维生素A、维生素C、维生素E、β胡萝卜素、辅酶Q以及硒等,它们可能影响癌症的治疗。抗氧化剂可能降低氧自由基的含量而影响癌症治疗效果。尽管这方面的研究不是结论性的,但我们根据化疗和放疗作用机理的知识推断抗氧化剂可能影响放化疗的效果。

对饮食来源的抗氧化剂来说,摄入足够大的量去影响癌症的治疗是很困难的。所以不必担心来自正常饮食中抗氧化剂成分,如水果蔬菜,会影响癌症的治疗。

 

按摩对乳腺癌患者安全吗?

按摩有助于减轻疼痛,缓解紧张压力,使身心得以放松。但当你是乳腺癌患者时,你应该小心挑选按摩师,他应该是有资质并且有为乳腺癌患者服务的经验。他应该知道下面的注意事项:

1.        不直接按摩肿瘤部位

2.        对有血小板减少的患者不能用力过大

3.        对放疗患者不用油和洗液按摩

4.        对感染风险大的乳腺癌患者要特别注意手卫生

5.        对淋巴按摩的按摩师必须有足够的淋巴按摩经验

 

   月见草油用于乳腺癌患者的安全性:去年我被诊断为I期乳腺癌,当时尚未停经。目前我服用他莫昔芬,出现潮热盗汗。我的医生让我服用月见草油后,感到症状减轻。但我被告知这种精油中含雌激素,而他莫昔芬是阻断雌激素作用的,我可以继续应用这种产品吗?

    大多数用于减轻更年期症状和服用他莫昔芬后相关症状的中药和保健品都有类雌激素的特点。但月见草油并没有显示有类雌激素的作用。研究显示月见草油可以减轻乳痛和月经前不适,但它缓解潮热盗汗症状的作用没有被清楚地显示。所以从雌激素的观点看,月见草油和他莫昔芬同时使用是安全的。和月见草油有相互影响的药物有抗凝药物、普通麻醉药物以及吩噻嗪类药物。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2012-04-30 10:24

王伏生大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王伏生大夫电话咨询

王伏生大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王伏生大夫

王伏生的咨询范围: 乳腺疾病,

咨询王伏生大夫