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医学科普

符医生的微科普(十):肥胖更容易患结直肠癌吗?

发表者:符涛 人已读

说到结直肠癌,很多朋友都觉得这离我们太过遥远,这不应该是中老年才会得的病吗?其实不然,随着现代生活条件的改变,越来越多的年轻人沾染了不良的生活习惯,年轻人肥胖成了越来越明显的趋势,与此对应的是结直肠癌的发病率节节上升而发病年龄越来越年轻化,那么这两者之间是否存在必然的联系?今天,我们就来谈一谈肥胖与结直肠癌。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心符涛


1.可怕的结直肠癌

在我国,结直肠癌属于高发疾病,其发病率和死亡率均保持上升趋势。据统计,结直肠癌的发病率和死亡率分别超过20/10万和11/10万。北京市大肠癌年平均增长率约1.7%,较20世纪90年代增长了3倍。结直肠癌居男性肿瘤的第2位,女性肿瘤的第4位,每年发病约5000例。结直肠癌中位发病年龄为58岁。不可忽视的是,在我国有相当多的病例是青少年,据统计我国30岁以下的病例达到了10-20%,一般而言,我国结直肠癌发病较欧美报道的提前12-18年。


2.为什么肥胖的人更容易患结直肠癌?

有研究表明,肥胖与多种疾病密切相关,包括高血压、冠心病、糖尿病等等,而美国学者通过动物实验证实,肥胖与结直肠癌之间有着密切的生物学关联。研究发现高热量饮食阻止肠道特定蛋白的表达,导致肿瘤抑制通路失活,影响肠道黏膜的正常修复与更新,这种作用机制致使肠道上皮细胞功能失调,肿瘤发展的微环境形成。热量是肥胖与结直肠癌之间的桥梁,这道桥梁使二者联系并相互作用,这可能是肥胖人群结直肠癌的起源之一。数据统计显示,肥胖人群结直肠癌患病率较正常人上升50%以上。

肥胖的朋友可能还往往纠结于腹部的赘肉和水桶般的腰围,那么这是否也与结直肠癌的发病有关呢?答案是肯定的,在腰腹部堆积的脂肪会引起机体的慢性炎症反应,而慢性炎症状态可诱发癌症的发生和发展。其实,相较于其他部位堆积的脂肪如皮下脂肪、大腿肌肉脂肪等,堆积在内脏器官的脂肪危害更大,有研究表明,围绕在内脏器官表面的脂肪组织除了会造成腰围粗大之外,与结肠癌的发病风险有着明显的相关性,腰围超过99cm的女性和腰围超过101cm的男性与正常人群相比,结直肠癌风险增加了2倍以上!

此外,长期进食大量的高动物蛋白、高脂肪饮食会增加肠道内胆汁酸的分泌,对肠道黏膜形成刺激和损害,胆汁酸分解脂肪也会形成大量的致癌物质,而饱和脂肪酸同样也是致癌的原因之一。长期摄入大量脂肪还会降低肠道的运动功能,现代年轻白领工作中经常会久坐,这更会影响食物在肠道内的运转,长期如此肠道运行不畅,容易便秘,肠道内产生和积累的毒素排泄困难,成为致癌的潜在原因。这样就不难解释为什么结直肠发病年龄会有提前的趋势,并且肥胖患者更容易罹患结直肠癌了。


3.肥胖的人应该怎么办?

对于肥胖患者最好的解决方式莫过于重视“开源节流”。减少动物蛋白和脂肪的摄入,尤其是减少红肉诸如牛肉猪肉等的摄入,红肉是结直肠癌发生的一个直接危险因素,尽量少吃红肉尤其是烧烤肉类,有助于减少结直肠癌的发生机会。膳食纤维对于消化道大有益处,可以促进肠道蠕动,减少肠道垃圾的沉积,大大降低肠癌的发生概率。此外,还需要保证适量的运动,减少久坐,有数据表明积极运动人群其结直肠癌发生的相对危险度下降了50%以上,我们同时还可以认为,运动也是恶性肿瘤治疗不可缺少的组成部分之一。


4.怎么样才算肥胖呢?

说了这么多,那么到底怎么样才算肥胖呢?很多年轻的小姑娘会说当然是以腰围来衡量啦!水桶腰和小蛮腰的区别嘛。其实这样来判断肥胖与否并不准确。一个人的身高和体重是有一定比例的,目前临床最常用身体质量指数(BMI)来进行评价,即用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准,世界卫生组织(WHO)也以BMI来对肥胖或超重进行定义:<18.5 kg·m-2者为体重过低,18.5~23.9 kg·m-2为正常范围,≥24 kg·m-2为超重;≥28 kg·m-2为肥胖


从今天的讨论中我们了解到了肥胖与结直肠癌的密切关系,现在的您是不是想立刻量一量自己的腰围?测一测自己的体重?腰围超过100公分,肿瘤风险增加了不止2倍,小蛮腰可真的不只是为了好看而已!

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发表于:2017-10-27 23:32

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