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医学科普

风湿免疫病患者会发热吗?

发表者:赵福涛 4737人已读

发热其实是一种保护性反应,是机体为了增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。临床上经常会遇到发热的患者,发热的常见原因有:

    一、感染性疾病  比较多见,主要由细菌(包括结核)感染所致,其次是病毒,还有支原体、立克次体和寄生虫感染等。经适当处理,多在短期内治愈。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区风湿免疫科赵福涛

    二、非感染性发热疾病

1.变态反应性与过敏性疾病:如风湿热、药物热、血清病等。

2.组织坏死与血液吸收:急性胰腺炎、急性溶血、脏器梗塞或血栓形成、体腔积血或血肿形成。

3.血液病、恶性肿瘤、急性白血病、恶性淋巴瘤、肉瘤、癌、嗜血综合征等。

4.代谢紊乱:甲状腺危象、垂体危象、重度脱水、恶性高热、恶液质综合征等。

5.理化因素:如热射病,农药中毒等。  

  三、风湿免疫性疾病  经常出现发热症状,且不易引起重视。

1.系统性红斑狼疮:是弥漫性结缔组织病的原型,免疫复合物性血管炎是其基本病理改变,早期患者中,以发热为主要临床表现者占60%左右。起病时可以仅以发热为主要临床症状,或者发热的同时伴有浆膜炎、肾炎,关节炎的临床表现。因此,容易误诊为结核性胸膜炎、泌尿系感染、肾小球肾炎或类风湿关节炎

2.多发性肌炎和皮肌炎:发热也常常是炎性肌病包括多发肌炎和皮肌炎的首发症状,且多呈持续性高热,有时伴有肌痛和肌无力。人们考虑肌痛或肌无力可能是由于发热所致,不容易引起重视。其实,此时如果作有关肌酶检测和肌电图俭查,若有异常发现,有助于炎性肌病的诊断。

3.成人Still病:常常以高热为其主要临床表现,但同时多伴有外周血中白细胞增多、皮疹、关节炎等征象,抗菌治疗无效,血清铁蛋白检测和骨髓细胞学检查有助于确诊。

4.类风湿关节炎可以表现为低热,偶而亦可高热,这类患者在发热的同时,也会有关节炎或肌痛的症状。

5.系统性血管炎:如大动脉炎初期常有发热,与此同时,病人伴有因相关的血管炎症而引起的血流障碍的症状和体征。例如,大动脉炎患者的病变部位的动脉搏动减弱和呈现血管性杂音;颞动脉炎多发病于老年人,伴有颞部疼痛,咀嚼使颞部痛加重的特点。

6.干燥综合征:多呈慢性起病,可有发热,此病患者多有口干,眼干的症状,眼泪和唾液减少的临床表现,腮腺常肿大。

7.痛风 患者因病变部位受到尿酸的化学性刺激,局部常有红肿热痛等炎症症状,在急性发作时可以发热,此时须与丹毒相鉴别。

因此,临床上遇到不明原因的发热,尤其是对抗菌素无效的患者,应考虑风湿免疫病的可能,要及时到风湿免疫科就诊,以免贻误最佳治疗时机。

本文是赵福涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-07-23 00:45

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