持续性房颤的最佳治疗方法

发表者：李浩杰人已读

房颤根据持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤。持续性房颤是指房颤发作时间超过7天，需要药物转复或电转复，长程持续性房颤指房颤持续时间超过1年。在临床工作中我们发现，很多持续性房颤患者并不知道自己何时出现房颤或者何时房颤变成持续性，有时是在体检做心电图时发现，有时是脑梗时去医院检查才发现。房颤最大的危害就是脑梗，发生概率是正常人的5倍，其次是心衰，发生概率是正常人3倍。目前心导管单次消融治疗长程持续性房颤，成功率不足40%，很多术者甚至不建议左房增大的长程持续性房颤患者进行消融手术。但是2011年国外首次报道了内外科联合消融治疗持续性房颤的结果，令人鼓舞。阜外医院2013年由郑哲教授和姚焰教授组成的持续性房颤治疗团队，率先在国内开展了“一站式”内外科联合射频消融，同时从心内膜和心外膜对心房组织进行消融，早期15例患者术后1年86.7%恢复了窦性心律，治疗效果令人振奋，结果已发表于《中国循环杂志》。目前该团队还同时开展了分期内外科联合射频消融。作为本团队的一员，目前主要负责持续性房颤患者的手术评估工作。结合我们自己的经验和国外的报道，内外科联合消融将会改变目前持续性房颤和长程持续性房颤的治疗现状，成为最佳的首选治疗方法，也是目前唯一可以取得良好疗效的治疗方法。