老人体弱多病 过夏务必防范

老年人由于身体各器官开始衰老，一些组织也逐渐发生退行性病变，生活质量已经明显下降，面对夏季高温高湿的耐受力极为有限，容易诱发宿疾，加重旧病，发生新病，常能给老年人的健康和生命带来极大危害。本文就夏季老年人的一些常见疾病，提出一些建议和保健意见，供老年朋友诊疗时参考：

一、中暑

中暑是指在高温环境下，人体体温调节功能紊乱，引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的一组急性疾病，可分为：热衰竭、热痉挛和热射病。多因在高温环境或烈日下曝晒；或重体力劳动，工作强度过大，持续时间过长；或睡眠不足，过度疲劳；或大量出汗，水分补充不足。表现为面色苍白、头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气憋、烦燥不安、大量出汗、发热口渴、神疲乏力、皮肤灼热、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、全身肌肉痉挛疼痛、晕厥、惊厥甚至昏迷。预防要在烈日下做好防晒工作，带防晒帽或遮阳伞等，皮肤涂擦防晒霜；注意休息，调节劳动强度，避免过度疲劳，保证充足睡眠；室内通风，多洗温水澡散热，避免体温升高；空调不要温度太低，以免室内、外温差大，造成感冒诱发上述疾病，特别是心、脑血管疾病及心梗病人更不能长时间呆在过冷房间中，以免诱发此类疾病；戴太阳镜，镜片色不要太深，最好选用能穿过15～30%可见光的太阳镜，以灰色、绿色为宜；不要在砖地、水泥地上睡觉；不过度喝冷饮，并随时补充水分，不要等渴了以后再喝水；科学合理饮食，多吃蔬菜和水果，如香蕉和瓜类，冬瓜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、西瓜等，瓜类除能补充水分外，还具有高钾低钠的特点，有保护血管和降压作用；吃豆制品，补充植物性蛋白；及时补充蛋白质，可食用新鲜的鱼、虾、鸡肉、鸭肉等脂肪含量低的优质蛋白质食品。轻度中暑，应立即撤离高温环境，饮用含食盐的清凉饮料，如冰镇汽水、绿豆汤等，还可内服人丹、十滴水；重度中暑者在去医院急救前要迅速进行物理降温。

二、空调病

空调房间与室外的温差较大，如果人们经常进出空调房间，就会引起咳嗽、头痛、流涕等感冒症状，这就是空调病。防治有汗时进空调房，切记先换掉湿衣，擦干汗水；经常开窗换气，开机1～3小时后关机，然后打开窗户通气；室内外温差不可超过７℃，否则出汗后入室，将加重体温调节中枢负担。

三、日晒伤

夏季强烈的阳光，可导致诸多损容性疾病，日晒伤就是其中一种。日晒伤即日光性皮炎，这是由于强烈日光照射后引起暴露外皮肤红斑和水疱性皮肤病，夏天里长时间暴晒后就会发生，尤其在露天游泳池或海滨游泳后。一般是在日晒后数小时至十余小时后，在外露的皮肤上出现红斑，较重的可能会有烧灼感、刺痛和肿胀感，消退时，可有皮肤细薄脱屑，留轻度色素沉着斑。这是因为人们只注意到夏季防晒，殊不知阳光中的紫外线一年四季都有。夏季6～8月份的10～14点是日光中紫外线照射最为强烈的时间，中波紫外线是引发日光性皮炎的罪魁祸首，此时应尽量避免外出。必须外出时，暴露皮肤上涂抹防晒霜、打遮阳伞或穿长袖衣服（以浅色为佳）。如果出现上述现象，可外用炉甘石洗剂或皮质类固醇激素。

四、电冰箱肠炎

低温冷冻虽然能抑制和杀灭大多数病菌，但耶尔赞氏菌的生物学特性是在低温环境中生长活跃，而且在0℃以下仍能滋生繁殖，并污染食物。若经常食用未经加热处理的冷藏食品，就可能发生“电冰箱肠炎”。可有腹部隐痛、恶心呕吐、厌食油腻、乏力神疲，严重者还会出现畏寒发热，甚至导致中毒性肠麻痹。使用电冰箱冷藏食品应注意生食与熟食分开；鱼、肉、蛋不能混放；吃剩的菜最好凉后再存入冰箱；熟食品最好放在加盖的容器内；熟食经冰箱贮藏应加热后方能食用；冰箱内的食品应先储先用，定期清理；注意清洗冰箱内部，保持清洁卫生；冰箱内食品贮藏量不宜过多、堆放要留有空隙，以便冷气对流畅通。

五、脑血管意外

夏天随着气温升高，体质较差的老年人，尤其是原本患有心脑血管病的人由于不能适应夏日的高温，很容易导致中风等脑血管意外的发生。可有头晕头痛、视物模糊、耳鸣呕吐、言语不清、吞咽障碍、面麻身木、四肢抽搐、猝然跌倒、性格异常、嗜睡健忘、意识障碍等症。如果平卧休息、吸氧等半小时后症状仍不缓解，应拨打120，送患者到有头颅CT和核磁共振等检查设备的综合性医院或神经专科医院，请专科医师诊治。一旦发生中风，要及时到正规医院救治。这时可用电风扇、清洁空调控制室温，或用温水擦浴降低体温，并及时服用防暑药物。同时，因为炎热容易导致血压波动，要注意监测、稳定血压。每日进食蒜、姜、葱、醋、含乳酸菌类饮料，可抑制肠道有害细菌；及时饮水补液，绿茶、蜂蜜、牛奶、豆浆、低糖天然果蔬汁、骨头蘑菇汤均可适量饮用；饮食上三餐适量，以清淡素食为主。进行冥想放松、阅读思考和增强体力的有氧运动，如户外散步、体操等，特别值得推荐的是适合各年龄段人群的呼吸操，即每日2～3次，每次数十遍全神贯注地按不同快慢节奏运动横膈膜，有意识地控制呼吸频率和深度，不仅提高肺活量，也能有效改善脑供血。

六、痱毒

有些人炎夏好生痱子，搔抓后极易继发感染，形成痱毒，产生化脓性疖肿。预防首先减少日光的曝晒，并保持居室通风凉爽；其次饮食宜清淡，少吃油腻和刺激性的食品；其三是常用热水洗澡，一旦生了痱子，可用艾叶、金银花、马齿苋各十克煎水或炉甘石洗剂洗患部。

七、苦夏

苦夏是由于脾胃虚热、不能适应夏季的热天气而引起的，主要症状为胃肠消化功能减退，如食欲不振、困倦乏力、胸闷不适、贫血清瘦等。预防首先应注意膳食调整，做到饮食清淡，少吃多餐，及时补充水分；其次要保证睡眠时间，除夜间睡好外，最好每天午睡，使大脑和机体得到充分休息，借以养神健身。

八、热感冒

夏天头昏、鼻塞、心烦、乏力、畏寒、发热者，称为热感冒。热感冒大多是由着凉引起的。热天贪凉饮冷是人的本能反应，这样人为制造的冷气使得室内和室外的温差很大，由于体表或局部环境突然由热转凉，血液的温度大幅变化，引起鼻子和嗓子暂时的反射性缺血，人的抵抗力大大下降，使感冒病毒得以长驱直入感染人体而得热感冒。为此，空调的温度不要开太低，室内外温差最好保持在5度以内；为了保持空气新鲜，要定时开窗通风。得上热感冒一般不需吃感冒药，只要多休息，多喝水，一般一周后会自愈。感冒大多食欲不振，此时多吃点粥类、汤类的清淡饮食既开胃，又有利于保持体力。保持室温适宜和室内空气流通，尽量少用空调，用空调也不要将温度定得低于28℃。保证每天8小时以上的睡眠时间，中午最好小睡半小时。不要因为燥热过多食用冷饮、冰水，这只会刺激喉咙和气管，使感冒加重。

九、情感障碍

在炎热的夏天，有约10％的人会出现情绪、心境和行为异常，尤其是老年人。老年人夏季情感障碍主要有三：

1、情绪烦躁、思维紊乱、容易激动、好发脾气，常因一些小事与人计较争吵。患者自觉内心燥热，头脑不清，不能静心，失眠健忘。

2、午后心境低落，缺乏兴趣和热情，对周围的人和事物漠不关心。

3、行为古怪，常固执地重复一些行为动作，如反复洗脸、洗手、洗澡，甚至也要他人这样干，否则就大发脾气、不吃饭、不睡觉。

夏季情感障碍，主要是气温高、出汗多、睡眠不足、饮食不当所致。因为，在盛夏酷暑，老年人夜间睡眠缩短，食欲差，进食量少，加上出汗多，体内的钙、镁、磷、钾、钠、锌、铁等电解质代谢发生紊乱，影响大脑神经系统的功能活动，进而产生情绪、心境和行为等异常。防治要注意午睡，补充睡眠时间；不进行剧烈运动锻炼，以防体能损耗；科学饮食，补充水分和钠盐，以防电解质紊乱。

十、带状疱疹

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病，属中医“缠腰火龙”、“缠腰火丹”范畴。表现为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集性带状分布，伴有明显的神经痛。初次感染发作表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，在年老体弱免疫功能减弱时可诱发水痘—带状疱疹病毒再度活动，从而大量生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者大都可获得对该病毒的终生免疫。一般在发疹前可有乏力、低热、纳差，患处皮肤灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感。好发部位是肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处先有潮红斑块，很快出现黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧。神经痛可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。有的带状疱疹还可发于眼、耳等处，病人痛苦难忍。

中医认为，本病初期多因情志内伤，肝经气郁生火以致肝胆湿热；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪，脾湿肺热而发病。在本病的后期，往往湿已去、热已清，毒已消，以气滞血瘀为主。故中医辨治可分为肝胆湿热、脾湿肺热、气滞血瘀三型论治。属肝胆湿热者，治宜清热利湿，泻肝止痛，方用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、木通、生地、当归、泽泻、车前子、元胡、赤芍、板蓝根、大青叶、生甘草；属脾湿肺热者，治宜健脾利湿，清肺止痛，方用胃苓汤合泻白散加减，药用茯苓、白术、陈皮、厚朴、生薏米、泽泻、元胡、车前子、桑白皮、地骨皮、全瓜蒌、败酱草、生甘草；属气滞血瘀者，治宜活血化瘀，行气止痛，方用桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、鸡血藤、丹参、元胡、地龙、当归、白芍、路路通、王不留。

十一、肠道传染病

夏季气温高，各种微生物孳生，污染食物，容易造成肠道传染病的发生。常见的肠道传染病有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、甲型肝炎与戊型肝炎、伤寒与副伤寒等。这些肠道传染病是常见病、多发病，且容易造成传染和流行。其传染源是病人与带菌者，细菌或病毒通过大便排出后，可污染水源，还可借助于苍蝇、蟑螂污染食物和用具，当健康人食入被污染的水或食物后就可以发病，病后又可能传给其他的人。预防要做到以下几点：

1、治疗疾病控制传染源。肠道传染病患者要及时隔离治疗，更不能从事与饮食有关的工作，防止传染给他人。

2、切断传播途径，防止病从口入。肠道传染病是因食用被细菌或病毒污染的食物或水所引起的。因此，预防肠道传染病的关键，是做好饮食卫生，管好水源，防止水源污染，不喝生水。应选择新鲜食物、炊具餐具应严格消毒；生熟食品要分开，饭菜现做现吃，少吃凉拌菜，吃时应洗净，并用凉开水冲洗，瓜果宜洗净去皮再吃。粪便应妥善处理，防止粪便污染环境。苍蝇、蟑螂等害虫是传播肠道传染病的媒介，消灭苍蝇、蟑螂等害虫，是预防夏秋季肠道传染病的重要措施。养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，搞好家庭及环境卫生，也能有效防止肠道传染病的发生。

3、提高人体抵抗力，可选用伤寒、副伤寒或病毒性肝炎的疫苗注射预防。

十二、虫媒传染病

虫媒传染病是指以携带细菌、病毒等病原微生物的鼠、蚊子、虱子、螨等害虫为媒介，造成人类发病的一类传染病，夏秋季多发的虫媒传染病主要有乙脑、疟疾、恙虫病等。

1、乙脑是流行性乙型脑炎的简称，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病经蚊虫传播。多为夏秋季流行。临床上以高热、昏迷、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性为特征。重症者伴中枢性呼吸衰竭，病死率高达20%～40%。预防应以采取灭蚊、防蚊及接种乙脑疫苗为主的综合性预防措施。

2、疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。临床以间歇性寒战、高热、继之大汗后缓解为特点。可造成不同程度的贫血，脾脏肿大。脑性疟病情险恶，病死率高。预防一是利用药物根治疟疾现症病人及带疟原虫者，对高疟区的健康人群及外来人群可采取预防性服药。二是控制传播媒介，也就是做好灭蚊、防蚊工作，主要是搞好家庭卫生、环境卫生，清除其孳生场所，广泛使用杀虫药物，并使用驱蚊剂或蚊帐等避蚊。

3、恙虫病是由恙虫立克次体所致的急性自然疫源传染病。临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿及皮疹为特征。恙虫立克次体寄生在鼠类体内，恙螨为此病的传播媒介。该病流行多发生于夏秋季。本病如能早期诊断，及时采取有效的治疗，绝大数患者可在短期内康复。

十三、冠心病

冠心病是由于供应心脏自身血供的冠状动脉粥样硬化而引起的一种缺血性心脏病，好发于中老年人，轻者在静息样时可无明显症状，心电图检查亦可无明显心肌缺血改变（ST-T改变），重者自觉胸闷、心悸、动则尤甚，ST-T改变，并常有心前区疼痛，以致诱发心绞痛、心肌梗塞而危及生命。往往扩冠药物有明显疗效，并可有效地防止意外情况的发生。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，血管内径减小，管壁弹性下降，导致心肌供血不足，出现心悸、胸闷、气短，心电图有ST-T改变为临床特征。本病易在过度劳累、气温骤降、精神刺激或恶梦境下种诱发心绞痛、急性心肌梗塞、恶性心律失常等严重致命并发症而危及生命。因此，冠心病患者除了坚持服用速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等扩张冠状动脉，改善心肌供血的药物而外，应注意以下几点：

1、随身携带硝酸甘油片、消心痛片、速效救心丸等扩张冠状动脉，治疗心绞痛的速效急救药品。一旦发现心前区疼痛，或心悸、胸闷、气短加重，就应就地坐下休息，马上取出以上药物含服。

2、避免过度劳累，以免增加心肌耗氧量，诱发或加重心绞痛。需要强调的是，心绞痛发作时必须静坐或静卧休息，等待时机呼救，切不可挣扎着去叫人或往医院走，以免发生意外。

3、防止寒冷及精神刺激，以免出现冠状动脉痉挛而诱发心绞痛。凡参与或微观吵闹斗殴，或看武打小说、电影、电视、录像，或听令人大笑不止的相声，寒冬雪域顶风而走等等，均会对心脏造成严重地刺激，应努力避免才对。

4、减少恶梦惊吓。冠心病患者由于本身有恐惧心理而恶梦较多，且多在恶梦中诱发心绞痛、急性心梗或猝死，故应适当服用柏子养心丸、安神补心丸等加深睡眠的药物来提高睡眠质量，减少恶梦刺激。

当冠心病病人供应心脏自身血流的冠状动脉较大分支被完全或几乎完全堵塞时，与之相应的心肌得不到血氧供应就会发生缺血、损伤、甚至坏死，从而出现急性心肌梗塞（简称急性心梗）。临床观察发现，冠心病患者出现下列情况之一者，应想到急性心梗的可能，须保持安静，就地躺下休息，尽量减少不必要的搬动，含服消心痛等改善心肌供血的药物，并送正规医院抢救，以免错过最佳救治时机而发生意外。①近期连续多次出现胸部憋闷、沉重、压迫、紧缩感者。②突然出现心悸、汗出、呕恶、面色苍白、四肢不温、血压下降、尿量减少者。③突然出现咳嗽、气喘、端坐呼吸、张口抬肩、鼻翼煽动、咯白色或粉红色泡沫样痰者。④近期出现新的心律失常或原有的心律失常加重者。⑤由原有的高血压突然变为低血压者。⑥合并糖尿病的患者在血糖控制后出现意外昏迷者。⑦近期无明显原因的脾气变坏、烦躁易怒、性格改变、行为怪异、沉思不语、神志模糊、四肢抽搐、神疲乏力者。⑧近期出现无其他原因可解释的胃脘痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、颈痛、肩胛区痛、咽部梗塞感者。⑨近期梦魇频作，或老做有关医生手术开胸及食肉动物撕咬心前区的恶梦者。⑩心前区疼痛发作日渐增多、加重、延长者。

十四、糖尿病

糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，其基本病理生理为相对（Ⅱ型糖尿病）或绝对（Ⅰ型糖尿病）胰岛素分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱，甚至酸碱平衡失调的疾病。其主要特点是高血糖及糖尿。一天内任何时候血糖≥11.0mmo1／L或空腹血糖≥8.0mmo1／L即可确诊糖尿病。其典型症状是多饮、多食、多尿和体重减轻，老人几乎全部见于Ⅱ型糖尿病（即非胰岛素依赖型糖尿病），其主要危害是周围血管并发症，可继发肾病、眼底动脉硬化、甚至血栓闭塞性脉管炎等而最终不得不截肢以求暂安。皮肤溃疡久不收口，白内障失明也是其常见的并发症。治疗除降糖而外，防止其并发症也是不可缺少的。在糖尿病的诊疗过程中，可因失治误治或生活调理不当出现糖尿病酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒昏迷、糖尿病低血糖昏迷等急危重症，若不及时抢救，会有性命之忧，应引起医生、患者及其家属的足够重视！

十五、高血压病

高血压病是指无其他原因可解释的动脉血压高于正常的一种疾病。对高血压病患者，应定时监测血压，并采取如下措施：

1、不管遇到什么事情，都要保持头脑冷静，做到心平气和，切忌随情而动，哭闹斗殴。

2、避免过度疲劳，注意劳逸结合，适当进行体力活动和体育锻炼，以改善血液循环，使血管扩张，血压下降。

3、饮食上以清淡为主，不吃太咸的食物。少吃肥肉、蛋黄、猪肝等，多吃蔬菜、瓜果、豆类等；戒烟酒，少或不喝咖啡。

4、提高睡眠质量（睡眠不佳者，可加服安定或舒乐安定），减少恶梦悸吓，以免血压骤升，甚至出现脑血管意外。

5、克制鲁莽行动，以免诱发血压波动而出现意外。

6、若定期监测发现，病人的血压高于常值（即高压＞165毫米汞柱和/或低压＞95毫米汞柱），即为高血压，应按高血压长期监测治疗。除遵循以上措施防止外，还应注意如下几点：①老年人降压不宜过猛过快，使血压始终保持在正常偏高的水平。否则会影响脑部供血，诱发脑血栓。②有些降压药副作用太大，老年人宜慎用，尤其是轻症高血压者，更应注意。③高血压患者只有坚持用药，才能彻底控制病情，对血压稳定的高血压患者，宜进行细微的用药调整，采取最小的效量维持。④从小剂量开始，结合自身特点，逐渐增加，以至长期维持。⑤对脆性高血压患者（即不降则血压高，用最小剂量的普通降压药即出现低血压），为延缓并发症的发生、发展，可用副作用小的中药镇肝熄风汤，1日或2日1剂，水煎，口服或浴足。⑥对重症高血压患者，可按轻重程度，依次用复方罗布麻降压片、尼群地平、络活喜等药治疗，恶性高血压患者，得用硝普钠、酚妥拉明静点控制。⑦高血压患者必须积极治疗，否则会在2~5年内出现心、脑、肾、眼底的严重损害，甚至危及生命。

十六、习惯性便秘

习惯性便秘，是指大便三日以上一行，粪质干燥，排便费力，可伴有脘腹胀满、左下腹疼痛。现代研究认为，习惯性便秘可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型三大类型。便秘的病位在结肠、直肠和肛门括约肌；便秘的基本病因是结肠传输功能改变和/或直肠、肛门括约肌排粪功能障碍。结肠镜和排粪造影检查有助于确定便秘的原因和性质。对于便秘的病人，应多吃蔬菜、水果、粗粮，每日一次定时入厕下蹲。中药选用以火麻仁、郁李仁、当归、肉苁蓉、生白术、枳实、生地、元参、麦冬等具有养阴增液、润肠通便、理气疏导作用的药物作为基本方。证属肠胃积热者，加厚朴、黄柏清热通便；证属肝气郁滞者，柴胡、香附、槟榔、厚朴顺气导滞；证属脾肺气虚者，加黄芪、陈皮、升麻、柴胡益气升阳；证属血虚不荣者，加当归、桃仁、鸡血藤、阿胶养血润肠；证属阳虚寒凝着，加锁阳、杜仲、肉苁蓉、牛膝益气温阳。配合意念运气法协助排便和腹部按摩。必须指出，西药果导片等刺激性泻药和含有大黄、番泻叶、芦荟的单方或复方制剂不能长期使用，以免引发结肠黑变病。

伏新顺单位：青海省中医院；地址：青海省西宁市七一路338号；邮编：810000