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医学科普

救救包皮

发表者:甘道举 人已读

包皮是上帝赠给人类最特殊而且珍贵的“礼物”,这份“礼物”已在灵长类身体上保留了一亿年以上,既没有退化也没有进化,足见其功能与结构历经了千锤百炼,始终不可或缺。但目前由于人们对包皮仍然缺乏相应的了解,以及社会上的一些歪曲的宣传,大肆环切包皮的现象时有发生,造成了很多不必要的痛苦和医疗资源的严重浪费。

新生儿出生后1岁以内龟头50%自行显露,3岁时89%,6~7岁时包茎发生率8%,16~18岁时包茎发生率仅为1%,阴茎体的发育速度往往要比包皮的发育速度要快,阴茎包皮常常在青春期前即自行上翻回缩。可见,如果包皮切除过早,显然有很大一部分是没有必要的。如对隐匿阴茎错误的行包皮环切,还会导致包皮过短,甚至阴茎离断,故更应杜绝。因此,在全民中普及包皮的相关知识,救救包皮显得尤其重要。

包皮是男性身体上最敏感的性感觉组织,表面积约为12~15平方英寸,有10,000~20,000个神经末梢,支配神经总长度达240英尺,分布的血管总长度达3~4英尺。包皮有系带、系带三角、皱褶环(系带环)、肉膜四个特殊结构。由阴茎系带发出的脊带富含感觉小体(快感小体),保证了系带部位的高度敏感性。包皮的外板和内板是连续的,外板和内板之间有一个交界线,就是通常所说的包皮环。包皮环以外的部分为外板,包皮环以内的部分一直到冠状沟是内板。在阴茎疲软状态下,多数男性的包皮包着龟头或部分龟头,但是,在阴茎勃起过程当中,阴茎的长度发生变化,包皮的位置也发生了变化,随着阴茎长度及粗度的增加,龟头就逐渐显露出来。

包皮具有保护功能,可以分泌溶菌酶(天然的抗菌物质)、免疫球蛋白 (抗体)、朗汉氏细胞(人体内免疫系统的组成成分之一)、皮脂腺及其分泌的皮脂 (类似于润肤霜,增加局部皮肤水分)等物质,这些物质有助于防止粘膜组织和龟头皮肤过度角质化,在幼儿期,可以保护尿道,以免发生尿道污染、外口狭窄和尿路感染。包皮自身还有以下功能:保护粘膜组织和龟头,以免受到损伤;保护粘膜组织和龟头部位的敏感性;保护龟头免遭晒伤、冻伤和其他环境因素的危害。此外,包皮还可以提供皮肤,供整型重建术使用(如尿道下裂,眼睑烧伤)。包皮内含有大量特异性的精细感觉神经末梢,分泌天然的润滑液,保持阴道内的润滑;在阴茎勃起时无张力的包裹阴茎,使其伸缩自如;包皮可以减小性生活时因摩擦力过大而引起的不适感觉;包皮还具有防止性交疼痛及刺激配偶的外生殖器等作用。没有足够包皮的阴茎,无异于一个单向活塞,其在阴道内的运动也类似于活塞运动,随着运动的进行,阴道内的滑液被不断带出体外,阴道内的滑液就会越来越少,阴道就会变得越来越干涩,摩擦力不断增大,所以,运动就会变得越来越困难和不适,皮肤黏膜的微小损伤在所难免,进一步增加了疾病传播的机率,而且年龄越大,阴道内分泌的滑液会越来越少,这方面的问题就会越来越突出。`由于包皮的大面积丢失,快感小体大幅度减少,患者的性快感会降低,等待射精的时间及性交时间延长,增加了性器官损伤的机率,过多的体力支出,对有严重心脑器官及某些残疾患者也带来不利的影响,甚至可以诱发脑出血、心绞痛、心肌梗塞等疾病的发生。个别患者还会引起勃起障碍。以往性行为习惯的改变且可能增加女性配偶对性生活的烦恼。术后瘢痕形成,手术切口处凹凸不平、术后阴茎粘连、淋巴水肿、皮桥形成、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂无疑会影响美观。儿时强烈的疼痛经历还会引起严重的心理障碍,极大地阻碍患者调整自我、认知世界的能力。包皮环切后还有可能无法排尿、持续性出血、感染的可能。更为严重的是如术中单极电凝止血使用不当,或术中局麻药液配制不当,均有可能导致阴茎坏死,甚至有可能危及生命,这决非危言耸听。

我们认为继发性包茎、原发性包茎反复包皮龟头炎、泌尿道异常合并反复感染、青春期后包皮过长,合并反复感染、粘连或上翻包皮过紧,包皮环环绕过紧,影响性生活,反复包皮嵌顿,这些情况也是可以做包皮环切的。阴茎癌的发生率是很低的,只要平时养成良好的卫生习惯,阴茎癌是可以有效预防的,那种为了预防阴茎癌而要求或建议包皮环切术的观念或行为无疑是荒谬的。对有凝血功能障碍、局部急性感染、阴茎先天性异常、尿道下裂、隐匿阴茎等,即使有上述情况也不能进行包皮环切术。儿童期如果没有特殊医学原因,不推荐手术治疗。对于原发性包茎,如果没有手术适应症可以选择保守治疗(常适合于6~7岁以内)。可应用0.05%~0.1%的肾上腺糖皮质激素软膏或乳剂局部涂抹,每日两次,疗程20~30天。外用激素对包皮粘连无效,不推荐使用。如果有较多包皮垢及反复感染、尿潴留、反复包皮嵌顿,最多可行包皮背侧切开术。青春期前儿童不论是包皮过长还是包茎,如无反复感染或粘连,均不主张手术;青春期后男性如有包茎,则需手术;青春期后男性包皮过长,如合并反复感染、粘连或上翻包皮过紧,也需手术。包皮环切术要严格掌握手术适应症,需于正规医院,选择经过培训的熟练的泌尿外科或男科医师进行手术,根据阴茎包皮长度、包茎的程度和状态选择手术方法,规范手术步骤,并作好密切的随访工作,以便早期发现并发症,并作出及时处理。

由此可见,包皮切除术是一个非常严肃的医学问题,如果对自己的包皮存在疑问,一定要到正规医院,选择专业的泌尿外科或男科医师进行检查后方能确定治疗与否。善待包皮,爱护包皮,将会给你的未来生活带来无穷的乐趣!救救包皮也是每一个有良知医生义不容辞的责任!

本文是甘道举版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-07-12