高波涛_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 877

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
高波涛

高波涛

副主任医师 讲师
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

病例分享

急诊手术救治三房心合并部分性肺静脉异位引流患者一例

发表者:高波涛 473人已读

患者是一个两个月大的男婴,体重约5㎏,因气促、呼吸困难由当地120急诊入住我院PICU。
入院后PICU立即给予气管插管,并急诊行床边心脏彩超检查,提示患儿为三房心(梗阻)合并三根肺静脉异位引流,且房缺以及副房与真房的交通均只有1、2个毫米。患儿全身情况差,乳酸最高达9,代谢性酸中毒,为进一步明确肺静脉的回流情况,我们与放射科沟通后急诊行心脏增强CT检查。
在上午常规手术结束,与放射科医生共同读片后,我与家属进行了充分沟通,尽管患者术前条件差、手术风险高,我仍建议急诊行手术彻底解除肺静脉回流梗阻,改善患者代谢情况,否则患者会有生命危险,家属最终决定行急诊手术。
手术确实正如预想的一样风险很大,在我们麻醉成功之后、开胸建立体外循环前,患儿即出现血压维持困难,需要间断推注强心药物来维持血压。在灌注含血心肌保护液心脏停跳后,我们打开心脏,通过小房缺探查左房隔膜的位置、走行以及肺静脉、二尖瓣、左心耳的位置,小心地剪除隔膜。手术过程顺利,心脏复跳后患儿生命体征立刻转为平稳,心率和血压以及全身代谢情况好转,但心脏仍肿胀明显,我们予以延迟关胸。
术后经过约2周的治疗,患儿恢复良好,昨日已顺利出院。
这个病例提示我们,对于合并梗阻的三房心一定要尽早手术治疗,否则患儿会有生命危险。

本文是高波涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-12-05 21:00

患者评价
2
有帮助
有我关心的内容(2) 简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1)
  • 默认头像
    h***x 2020-03-25

    我的孩子也在五楼住院,临床诊断部分肺静脉异常,希望他能度过这次难关

  • 默认头像
    h***e 2018-12-25

    我是文章中患儿的家长,真心感谢高医生救了我孩子的命!

高波涛大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

高波涛大夫电话咨询

高波涛大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询高波涛大夫

高波涛的咨询范围: 18岁以下,小儿心外科和胸外科疾病均可。胎儿先心病咨询出生术后治疗的问题可以咨询。 更多>>

咨询高波涛大夫