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诊前须知

不胖的人能做减肥手术吗?

发表者:高磊 人已读

最近接二连三有不是肥胖的人咨询减肥手术,也让我体会到了女性对减肥的追求不止境,但减肥手术,顾名思义,就是针对肥胖的人来说的,对于正常体重的人来说,减肥手术是不行的,还是建议控制饮食,多运动。还有人提到吸脂手术,吸脂手术,严格说只是一个塑形手术,只能塑形,减不了几斤脂肪,而且因为没有根除胖的原因,抽完之后很快还会再长出来。当然更残忍的手术是在做个胃部分切除,手术后肯定有效。但是,值得吗?需要吗?郑州大学附属郑州中心医院胃肠疝外科高磊

我们要了解减肥手术的原理,减肥手术又叫代谢手术,现在临床上应用最多的主要有两种,一是腹腔镜袖状胃切除术,一种是腹腔镜胃转流术。手术的目的主要是通过外科微创的技术,对胃进行手术,限制进食和营养物质的吸收,从而实现体重的下降和代谢功能的改善,主要针对的是一些重度的肥胖且合并有一些代谢的并发症,如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、高胰岛素、脂肪肝等,通过限制饮食和加强运动已无法达到减重目的的患者。

腹腔镜袖状胃切除手术

方法:顺着胃大弯的走行方向保沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,容积在60-80ml左右。

原理:减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的激素分泌

优点:不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化、吸收过程

此手术虽然可以帮助患者大大减少食量,但手术后体重并非必然会自然下降,手术后如果不加以节制饮食,食量也可回升,患者也有机会复肥。因此手术后,患者仍要注意饮食及保持运动,才能有理想的肥胖治疗效果。腹腔镜袖状胃切除手术因有胃部的切割、缝合,因此饮食亦须以渐进方式进行。基本原则是少量多餐,逐渐过渡,从少到多,从稀到愁,从软到硬,低糖低脂,补充蛋白和维生素。

腹腔镜胃旁路手术

方法:一方面通过在胃的上部建一个小胃囊,限制食物摄入量,另一方面通过远端空场合小胃囊吻合,使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠,从而极大的控制食物摄入和吸收

原理:改变肠道结构、关闭大部分胃功能,减少胃的空间和小肠的长度

优点:减重效果明显,治疗效果可望长期保持

评价:在减重和糖尿病手术中,胃旁路术研究较早且较多,对伴有肥胖的2型糖尿病患者治疗效果最好

腹腔镜胃旁路手术首先将胃部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。

但不是所有人都适合做这样的手术,手术减肥的要求有:

①2型糖尿病程≤15年,且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽水平≥正常值下限的2/1

②BMI≥27.5kg/m2

③男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时,可酌情提高手术推荐等级

④建议年龄16-65岁

⑤BMI在25.0-27.4kg/m2之间的患者需谨慎考虑手术

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发表于:2018-10-09 23:28

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