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医学科普

中西医结合治疗老年性骨关节病

发表者:高利杰 1585人已读

                    山西省中医院骨伤科主任
                    中、老年骨科疾病专家.           高利杰.      主任医师
        老年性骨关节病的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗方法有人工关节置换求、关节镜手术、截骨术䓁䓁。非手术治疗方法很多:关节腔药物灌注治疗、口服及静脉给药治疗、中药熏药治疗,穴位贴敷治疗、针灸治疗、小针刀治疗、物理治疗(热疗、电疗、激光、超短波、微波䓁) 、臭氧治疗等等。非手术治疗能够达到解除老人的痛苦,改善关节功能,延缓关节老化,恢复正常生活,避免人工关节置换手术的目的。简要介绍几种方法。1,中医辩证施治:中医辨证分为三型(1)气滞血瘀型:起病较急,有外伤史,膝关节有肿胀,行走不稳,静息痛,有夜间痛醒史,刺痛,夂站夂行及上下楼痛甚,舌质淡,苔薄黃、脉细涩。治疗宜活血化瘀,行气止血。方用理气化瘀汤加减。(2)风寒湿痹型:证见膝部肿胀,酸重沉着,疼痛缠绵,阴雨寒湿天气加重,具有天气预报功能,天气还没变,腿疼就已加重了。舌质淡红,苔薄白腻,脉濡缓。治疗宜散寒除湿,温经通络。方用独活寄生汤加减。(3)肝肾亏虚型:证见膝部酸痛反复发作,膝软无力,伴有耳呜,腰酸,舌质淡,苔白,脉细或弱。治疗宜补益肝肾,强壮筋骨。方用六位地黄汤加减。2、玻璃酸钠注射液关节腔内灌注治疗:玻璃酸钠也叫透明质酸钠,就是关节内的润滑液,因为关节老化分泌减少,所以需要补充。玻璃酸钠治疗骨性关节炎的机理如下:直接补充、润滑关节,保护软骨、促进修复,抑制炎症、减少渗出,钝化剌激、缓解疼痛,促进内源性玻璃酸钠的生成。一般是每周注射一次,五次为一疗程。关节腔注射虽然操作简单,但应特别注意无菌操作,避免医源性感染。多数医生认为玻璃酸钠关节內注射治疗是目前治疗老年性骨关节病非手术治疗的最好方法。3、中药熏药治疗:将十几种优质中药材加工成粉末,用温盐水加老陈醋将其和成稀糊样,敷在关节表面,厚度约0•5---1•0厘米,用盐水沙布敷在药表面,再用红外线治疗仪照射,光、电、磁波将药物离子透入到关节内和关节周围软组织中。有活血消肿止痛、软化关节周围软组织、解除韧带肌腱等挛缩.促进磨损关节软骨修复等作用。4、非类固醇类抗炎药:即常用的止痛药,布洛芬、双氯酚酸钠、瑞力芬、塞来昔布等,可较快的起到缓解疼痛的作用,但只治标不治本。而中枢性止痛药最好不用。5、氨基葡萄糖和硫酸软骨素:有促进软骨修复,保持关节润滑液粘度作用。常用的有盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖。该类药物的作用与玻璃酸钠相似,但显效慢,且效果不及玻璃酸钠。山西省中医院骨伤科高利杰
      治疗方法选择:根据病情,轻、中、重程度,即早、中、晚期,选择治疗方法。早期病人选择一种治疗方法,作者首先推荐玻璃酸钠注射或口服氨基葡萄糖类药物。中期患者选择二种治疗方法,玻璃酸钠注射加中药汤剂。晚期患者选择三种治疗方法,玻璃酸钠注射、中药汤剂加中药熏药治疗或其它方法。早期患者经过一个疗程治疗后效果满意,往往能维持数年。中期患者经过一个疗程治疗后效果也比较满意,效果能维持一年到数年。晚期患者经过一个疗程治疗后,多数人能完全缓解疼痛,部分人只起到減轻疼痛作用。效果只能维持一年,特别严重者甚至只能维持半年左右。重度骨性关节炎患者往往需要每年进行一次治疗,经过三至五个疗程后可获得一个相对较长的稳定期。重度骨性关节炎患者经过三至五个疗程治疗后,疼痛仍不能得到缓解时、建议行人工关节置换手术。若患者不愿接受手术治疗,往往需要每年治疗一个疗程,维持相对较好的关节功能。 老年性骨关节病治疗效果不佳时应考虑是否同时患有类凤湿性关节炎骨质疏松症等疾病,如合并这些疾病必须给予同时治疗,才能取得良好的治疗效果。

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发表于:2013-06-06 18:51

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