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典型病例

胸闷、心慌,未必真的是心脏病

发表者:高登峰 5357人已读

胸闷、心慌,常常是心脏病患者的主诉症状。而不管你是专业的医护人员,还是普通人,只要出现了胸闷、心慌等表现,首先想到的也会是心脏疾病。然而并非所有的胸闷、心慌,都意味着你患上了心脏疾病。下面我在日常的临床工作中,总结了几个病例,方便大家做一个自我的筛查。西安交通大学第二附属医院心血管内科高登峰

病例一:

患者:杨大夫你好,近来我反复出现胸闷,有时候还会有点心慌,人很难受,我想知道我是否得了心脏病?

杨医师:你的症状通常是什么时候出现的?和吃饭有没有关系?

患者:基本上每次都是吃完饭一段时间,有时候躺着的时候也会出现,难受起来有种火烧的感觉。

杨医师:你的情况需要注意胃食管反流疾病,做个胃镜检查吧。

胃镜结果出来,证实了患者存在反流性食管炎。他的症状是由于反复的食管反流而导致的,一般是在饭后1小时左右或平躺时出现,常常表现为胸骨后火烧感,有时候会表现为胸闷、心慌。这个患者通过护胃、促进胃动力等治疗后,症状明显改善。

病例二:

患者:杨大夫你好,近来我常常觉得胸口闷,经常要大口呼吸一下,才能够缓解。

杨医师:你平时上楼梯或者干活会不会出现?

患者:我家里住5层,平时上楼都没问题。我觉得我干活会好点,而自己一个人坐着的时候就老是不舒服。

杨医师:你的情况不排除是心理相关的,注意调整情绪、改善生活方式。

该患者为青年女性,本身没有太多心脏病的危险因素,心电图和心脏彩超均是正常,这提示患者的症状很可能与心脏无关。而症状多出现于独处时、转移注意力即可缓解,这恰恰是心因性胸闷的重要提示。这种反复因为心理因素,而怀疑自己得了心脏病的情况,我们称之为心脏神经官能症。这是一种心理疾病,对患者进行心理疏导后,建议其至心理科进一步诊治。

病例三:

患者:杨大夫你好,我偶尔会觉得心一跳一跳的,好像还有点心慌,之前体检的心电图说我有偶发早搏,我这种情况需要怎么办?

杨医师:先做个动态心电图和心脏彩超吧。

结果:该患者心脏彩超正常,动态心电图提示偶发房性早搏。早搏,是最常引起心脏症状的良性心律失常。它可以在正常人身上出现,引起心悸、胸闷等症状,但只要不是频发、多源性、伴有联律,一般来说都不需要特殊处理,针对症状可以服用一些控制心率的药物。

除了以上病例中提到的情况,胸闷、心慌还可以见于其他多种情况,当然最多见的还是心脏相关疾病。当你出现了胸闷、心慌等症状的时候,请不要惊慌,也不要病急乱投医,请至专业的心血管门诊咨询就诊!

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发表于:2017-04-27 21:17

患者评价
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    h***t 2017-07-25

    医生你好,我做完胃镜第二天觉得胸中间有些不适,三四天后胸闷气短,做心电图说不正常。现在一个多月都是胸闷,胃镜食管有鳞状上皮乳头状瘤,胃有息肉,请问这个胸闷是食管炎引起的吗?我做胃镜之前没有胸闷气短,食管炎应该怎么治,我现在每天喝兰索拉错

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