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高文涛

主任医师 教授
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学术前沿

胰腺手术的微创-腹腔镜时代来临

发表者:高文涛 人已读

腹腔镜手术,或者微创手术,由于创伤小,恢复快,疤痕小,已经广被患者接受。然而,在胰腺外科领域,发展较慢,这是由于胰腺手术复杂,难度高,尤其是腹腔镜下胰腺手术要求高超的重建、缝合技巧,同时要求丰富开放胰腺手术的经验,因此国内外能够开展微创胰腺手术的单位较少。江苏省人民医院胰胆中心高文涛

我于2013年赴美国Mayo Clinic外科进行了3个月的学习,在Mayo Clinic腹腔镜胰腺手术已经成为常规,其主任Micheal Kendrick教授堪称世界上腹腔镜胰腺手术第一人,每个手术日完成2-3台腹腔镜胰十二指肠切除术,哪怕是有血管侵犯的胰腺癌病人,一般被认为是腹腔镜胰腺手术禁区,但Kendrick教授能从容在腹腔镜下完成联合血管切除和重建,其高超的手术技巧令人叹为观止。

尤其令人印象深刻的是,一次跟随Kendrick教授早上查房,一位昨天接受腹腔镜胰十二指肠切除手术病人,坐在床土,正在吃早饭,见了我们热情的打招呼。对比一下国内开放胰腺手术病人,往往由于巨大的手术创伤,切口疼痛,需要3天才能下床,3天才能饮水,差别巨大。随后的3个月我深深的感受到微创胰腺手术给病人带来的好处,他们大多都能术后第一天下床,吃饭,5-7天就可以出院。

不仅仅创伤小、恢复快,相比开放手术,微创腹腔镜手术还具有视野放大、操作精细的优点,开放手术不可见的血管,在腹腔镜放大的视野中显得很清楚,可以钛夹夹闭止血;视野放大,手术操作也相应的更加精细;腹腔镜的视野还可以灵活变化,可以深入到腹腔深部,观察到血管的根部,血管根部的淋巴结清扫会更加彻底。Kendrick在2014年外科学权威杂志Annual of Surgery发表一篇文章,腹腔镜胰十二指肠切除术后病人,其预后优于开放手术,这篇文章颠覆了外科界对于腹腔镜胰十二指肠切除术的看法。

笔者在回国后,在胰腺中心领导、全国胰腺学组副主委苗毅教授的大力支持下,成功开展了全腹腔镜下胰十二指肠切除术、全胰切除术、中段胰腺切除术、胰体尾切除术、胰腺假性囊肿内引流术等各种微创胰腺手术,看到病人从微创手术中获益,恢复很快,我也感觉到巨大的满足感。

现在国内也有很多单位开展了腹腔镜胰腺手术,我深深感受到,胰腺手术的微创-腹腔镜时代已经来临。

对于腹腔镜胰腺手术中最复杂的胰十二指肠切除术,我的一些体会,发表于中华普外科手术学杂志(电子版)上。

《高文涛,苗毅。腹腔镜胰十二指肠切除的规范化相关问题,中华普外科手术学杂志(电子版),2015年4期》

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发表于:2015-06-28 16:08

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