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高文涛

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经典问答

肝硬化、门脉高压的手术治疗

发表者:高文涛 人已读

南京医科大学第一附属医院普外科高文涛回复

肝炎后肝硬化,门静脉高压症。

血管内压力增高,导致:

1)食管胃血管回流受阻,侧枝循环扩张、曲张,容易导致消化道出血

2)脾脏血管回流受阻,脾脏淤血,脾脏体积增大,脾功能亢进,杀灭血细胞,突出表现是血小板减少,以后会出现白细胞、红细胞均下降。江苏省人民医院胰胆中心高文涛


所以根源是肝硬化、门静脉高压;门静脉高压症一旦出血,很容易再次出血,恶性循环。

1)单纯出血,有内镜治疗手段和手术手段。内镜治疗优点是创伤小,缺点是效果不一定确切,不能解决脾亢的问题。

2)手术:目前常用治疗手段是 脾切除,可以解决脾亢的问题,并可部分降低门静脉压力,减少出血风险;

3)根据食管、胃底曲张血管的位置,决定是否同期行“断流”手术,就是切断胃底食管的异常曲张血管,在一定时间内下降出血风险;

4)但脾切除、断流,都不能完全解决门静脉压力高的问题,还可以考虑同期行“分流”手术,即将脾静脉-和肾静脉做一个吻合,降低门静脉压力,进一步降低出血风险。


目前以上手术,在我中心可以采用“微创”腹腔镜手术完成,减少手术创伤,利于术后恢复。


但是否需要做、是否适合做,能否做"微创",要看病人具体情况,包括肝脏功能,身体状态,有无腹水,CT的情况等综合考虑。



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发表于:2015-11-24 23:30

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