我擦玻璃擦的肩膀疼痛是怎么一回事儿？什么原因？肩袖损伤？

发表者：高绪仁人已读

江苏省徐州市肩关节疼痛肩袖损伤的患者问：

高主任您好！我这人爱干净，闲不住。在家的时候就爱打扫卫生。最近发现擦玻璃时肩膀越来越痛。一举手擦玻璃，我肩膀就疼。疼得我现在都不敢擦玻璃了。听说肩关节疼痛最常见的原因不是肩周炎，而是肩袖损伤。我擦玻璃擦的肩膀疼痛是怎么一回事儿？什么原因？

上图：2017年9月26日周二，抬胳膊擦玻璃会出现肩关节疼痛的患者在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊示范擦玻璃引起肩关节疼痛的动作。

上图：2017年9月26日周二，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为抬胳膊擦玻璃会出现肩关节疼痛的患者进行规范化体格检查。

徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：

您好！

肩关节疼痛不等于肩周炎。

大多数的肩关节疼痛、无力是由于肩袖损伤引起的。

肩袖撕裂的原因主要是1、退变老化；2、创伤。肩袖撕裂后往往会导致肩关节疼痛、活动功能受限。

肩袖是肩关节的一个极其重要的结构。肩袖是肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱部分汇合而形成的解剖结构，附着于肱骨近端的大结节和小结节处。肩袖维持着肩关节稳定和正常活动。肩袖撕裂经常引起肩关节疼痛和活动障碍，小范围的撕裂可以通过关节镜手术进行修复，但是巨大的肩袖撕裂特别是陈旧性撕裂较难修复，治疗上具有挑战性。

上图：肩关节前面观肩袖之肩胛下肌肌腱的位置。

上图：肩关节后面观肩袖之冈上肌肌腱、冈下肌肌腱和小圆肌肌腱的位置。

哪些因素容易诱发肩袖损伤呢？

诱发肩袖损伤的原因可以分为内在原因和外在原因。

诱发肩袖损伤有哪些内在原因呢？

1、年龄是第一因素。随着年龄的增加，肩袖肌腱的胶原成分发生了变化，弹性变差、老化，即使是只受小的外力、不受大的外力也容易出现肩袖肌腱发生炎症、撕裂损伤。

2、肥胖。

3、吸烟。

4、糖尿病。

5、基因遗传。

6、解剖异常（如3型肩峰）。

诱发肩袖损伤有哪些外在原因呢？

1、职业。有研究发现船厂的电焊工比同龄办公室工作人员更容易出现冈上肌肌腱炎。还有研究发现需要手握力较大的职业工人容易肩袖撕裂。还有研究发现需要把胳膊举高过头的工作人员容易出现肩袖损伤。根据我个人多年治疗肩袖损伤的观察发现：经常拿炒菜锅的厨师、经常用胳膊的裁缝、经常抬高胳膊铺墙砖的装潢工人、经常一个动作扫地的清洁工、经常晾晒衣服被褥的中老年家庭妇女等等都容易出现肩袖损伤。

2、运动员。特别是需要经常做上举过头运动的运动员。比如打网球的、游泳的、体操的、排球的、篮球的运动员容易发生肩袖损伤。这些运动员经常做上肢的上举、外展、外旋动作，此时肩袖受力增大，增加了肩袖撕裂的风险。

3、管弦乐团演奏人员。很多拉琴的音乐工作者、音乐家由于肩关节活动过多，也增加了肩袖疾病发生的可能。我经常遇到肩袖损伤的拉琴的音乐工作者、音乐家。很多都是由于肩关节的肩袖反复受力过多，导致炎症和撕裂，从而出现肩关节疼痛。

为什么天天擦玻璃容易引起肩关节疼痛、肩袖损伤呢？

抬胳膊擦玻璃时，肱骨大结节容易发生和肩峰撞击，从而出现夹在肱骨大结节和肩峰之间的肩袖出现挤压，从而出现局部炎症、撕裂。然后引起肩关节疼痛，并可能会导致肩关节逐渐抬不起来。

擦玻璃出现肩关节疼痛了怎么办？

1、休息。

2、休息不见好转后建议找专业的肩关节专家进行体格检查、肩关节X片、肩关节磁共振MRI检查以进一步明确诊断是否存在肩袖损伤或其他疾病。

3、如果程度不重，可先吃点非甾体消炎药、外贴膏药、理疗、康复锻炼，保守治疗。

上图：高绪仁膝肩髋关节医疗团队优秀康复师王华健在指导肩关节疼痛患者进行康复锻炼。

如果保守治疗3个月或半年还不见好转怎么办？

肩关节疼痛是骨科门诊最常见的3大部位疼痛之一。在过去的10年间，我在肩关节疼痛肩袖损伤的诊断和治疗方面投入了大量的时间和精力进行研究、探索和实践。一般人群中肩袖全层撕裂的比例达20%，老年人中比例更高。所以肩袖损伤修复手术也是骨科最常见的手术之一。韩国的肩关节外科发展及肩关节镜微创手术的发展走在了我们亚洲的前列。十余年来，我和我们的邻国韩国大医院和小医院的很多肩关节专家在肩关节诊疗方面做过很多诊疗经验交流。他们对肩关节镜微创手术技术都不断学习、实践、探索、创新、精益求精。2015年，韩国肩袖损伤肩关节镜下微创手术修复的比例已经达到了96.8%。我们现在95%以上的肩袖损伤也都是采用肩关节镜下微创手术来进行治疗了。所以对于肩袖损伤保守治疗效果欠佳的患者我们建议肩关节镜下微创手术治疗肩袖损伤。

上图：高绪仁在为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行肩关节镜下微创手术修复肩袖损伤。