乳腺按摩你这是在考验乳房的免疫力吗？

随着新型冠状病毒肺炎的发展，我们的日常诊疗工作也被打乱了。响应政府的号召各自隔离少出门，门诊量也相应减少，我也有时间学习了新型冠状病毒肺炎。北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心高雅军

这个疾病不是人体缺少免疫力，而是因为大量SARI病毒入侵到肺部后，肺部血管内渗出的白细胞等一时抵挡不过病毒，分泌的细胞碎片招来了大佬-人体免疫系统的帮助，从而引起细胞激素风暴的发生。这样一来，病毒和正常肺细胞不分青红皂白被一股脑儿地破坏掉，出现了“大白肺”、呼吸窘迫综合症、休克等。由此我也想明白了哺乳期的通乳所造成的的危害。

哺乳期乳房在出现一时的堵奶后，如果不去人工干预它，过程是：1.乳房血管内的白细胞移动到乳房组织中，吞噬不流动的乳汁和坏死细胞碎片，同时由于坏死的细胞碎片分泌细胞激素，可能会出现乳房红（血流加快、血管扩张）、肿（细胞激素促进血管通透性增加、局部液体聚集）、热痛（前列腺素刺激），甚至中等程度的发热（人体对制热源的反应）。结果是1.巨噬细胞能干，加上人体的修复能力，乳房功能逐渐恢复。2.白细胞寡不敌众，分泌DNA粘附细菌蛋白，一起牺牲形成脓液。在这个看不到的乳房斗争中妈妈自己最大的帮助是好好喂奶，让乳汁流动起来，尽量减少不流动的乳汁数量，少给白细胞添乱。最不好的帮助是请人通奶按摩，使本来张力很大的乳房承受更大的压力，从而乳管破损、乳汁漏到间质里；或者刺激乳房血液循环增加，渗出液增加，乳房水肿压迫血管坏死；再或者使白细胞等辛苦包围的局限面积很小的感染经按揉扩散难以控制。

炎症在维基百科上的表现为红肿热痛还有一个是失去功能。这个失去功能表现在肺上是呼吸困难，需要高压给氧抢救；表现在肢体上是要为了使感染控制保命截肢；表现在乳房上是受累的乳腺腺叶大面积坏死化脓，经过通乳按摩的把乳房天然的屏障破坏了，往往不会局限在某一个腺叶，经常会累及大部分乳房。

还有在炎症的后期机体修复是分为生理性修复和病理性修复的，生理性修复是器官本身的组织细胞修复；病理性修复不但有器官本身的组织细胞修复，还有纤维组织参与。举个例子，人们所处的环境中有大量细菌存在，其中很多是致病菌。在不知不觉中细菌刺激人体发生发炎反应，人体也不断地在进行组织修复，不会造成不良影响，这是生理性修复。乳汁中也有大量细菌，文献报道已知就有800多种，在乳房中维持平衡状态对宝宝也没有影响，乳房每天都在默默地进行自我生理性修复。但是一旦细菌平衡被打破，入侵量大，可能就会出现病理性修复。比如这次SARI造成的大面积肺炎后的肺纤维化，参与组织修复的不但是肺组织，还有纤维组织，即使治愈了以后的呼吸功能也会受到影响。乳房也是一样，在反复通乳受损严重时也会有疤痕组织参与修复，导致后面的反复堵奶、越通堵奶越频繁，最后不得不回奶。

虽然目前医学日新月益的进展，但是对于人体对于乳房的认识还是冰山一角。许多曾经红极一时的治疗方法也被发现存在后期难以解决的死穴。比如对于消化道幽门杆菌的抗生素治疗，被越来越多的科学家质疑增加消化道肿瘤的危险；对于哺乳期乳腺炎的过度抗生素使用造成了越来越多的耐药菌出现等。所以对于堵奶的治疗不要激进，给乳房和孩子多一些时间和机会自愈，不要急于上手。在这个问题上动口比动手更有效。